（南华大学附属郴州市第一人民医院检验医学中心 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨分析幽门螺杆菌感染对体检人群血常规结果的影响。方法 选取2015年1月～2016年1月在本院健康体检的人群作为研究对象，血清HP抗体阳性作为试验组，血清HP抗体阴性作为对照组。检测两组人群的血常规，并做分析比较。结果 2940例体检人群中，HP阳性983例，感染率33.44%，男性感染率（34.31%）高于女性（31.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄阶段，以>55岁组感染率最高，HP阳性率随着年龄的增长而升高。HP阳性组的WBC、RBC、Hb、RDW、PLT异常率高于阴性组，MCV异常率低于阴性组。与阴性组相比，HP阳性组WBC、MCV、RDW均升高，PLT降低，男性RBC、Hb均降低，女性RBC无差别、Hb降低。结论 体检人群中幽门螺杆菌感染率较高，应注意预防并及治疗。HP感染对血常规结果有影响，可使WBC、MCV、RDW升高，Hb、PLT降低。
关键词：幽门螺杆菌；血常规；影响
幽门螺杆菌（HP）自1983年由澳大利亚科学家首次发现，并且证实其感染可致慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等胃部疾病。它是一种世界范围内广泛分布的微需氧革兰阴性螺杆菌，在人群中感染率较高，且在人种、地域、经济、卫生、文化和疾病等方面存在显著差异。近年来，国外学者深入研究发现HP还与许多胃肠外疾病发生有关，如脑梗死、动脉粥样硬化等心脑血管疾病，特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病，荨麻疹、酒渣鼻等皮肤病，病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病，慢性胰腺炎以及胰腺癌等，但其中的致病机制却并不清楚。血常规检测可对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等贫血疾病进行简单初筛。研究发现HP感染可使体内铁、叶酸等微量元素缺乏，从而引起缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。本次实验通过检测血清HP抗体，了解郴州地区健康体检人群的HP感染率，并结合血常规结果初步分析HP感染对血常规结果的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年1月在本院体检的人群作为研究对象，排除有心脑、肝肾及造血系统等功能严重损害者及妊娠或哺乳期妇女，排除有近期感染、免疫缺陷病、恶性肿瘤、某些病毒感染、自体免疫性疾病等病史者，共计2940例，其中男性1836例，女性1104例，年龄范围18～70岁，平均年龄为（41.52±11.45）岁。于清晨空腹抽取静脉血2管置促凝管和EDTA抗凝管中，分别用作HP抗体和血常规检测。
1.2仪器与试剂
HP抗体采用北京康美天鸿生物科技有限公司生产的幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒（胶体金法）检测，血常规采用德国贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪检测。
1.3血常规主要检测参数及参考范围
白细胞（WBC）3.5～9.5×109/L；红细胞（RBC）男性4.3～5.8×1012/L，女性3.8～5.1×1012/L；血红蛋白（Hb）男性130～175g/L，女性115～150g/L；红细胞平均体积（MCV）82～100fl；红细胞分布宽度（RDW）10.6%～15%；血小板计数（PLT）125～350×109/L。
1.4数据处理
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1体检人群HP阳性率
由表1可见，2940例体检人群中，HP阳性例数983例，阳性率为33.44%，其中男性HP阳性率34.31%，女性31.97%，男性HP阳性率高于女性，差异有统计学意义（p<0.05）。HP阳性率随年龄增长而升高，由23.26%上升至40.63%（图1）。
2.3 血常规各参数指标变化情况
与HP阴性组相比，阳性组WBC、MCV、RDW均升高，PLT降低，男性RBC、Hb均降低，女性RBC无差别、Hb降低。
3 讨论
幽门螺杆菌（HP）是一种微需氧、革兰氏阴性螺旋杆菌，主要定植于人胃及十二指肠粘膜。HP与胃十二指溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生密切相关，被世界卫生组织及国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌因子。机体自然感染HP后可产生一定程度的免疫应答反应，但这种应答不是保护性免疫反应，而是一种免疫病理反应，可导致感染的慢性化，引发胃十二指肠及相关疾病的发生。多数HP感染者血清中存在HP特异抗体。
HP在人群中感染率较高，但各地区报道的HP感染率存在一定的差异。本次实验显示郴州地区体检人群的HP阳性率为33.44%，男性阳性率高于女性。本次数据与陈鸿程[1]报道的HP阳性率（35.81%）相近，男女流行趋势也一致；但低于张万岱[2]的报道。这可能与检测方法及人群有关。针对幽门螺杆菌的感染量及感染状态（既往感染或现症感染）的不同，有不同的检测方法，导致检出结果有明显的差异。
本次选取的体检人群，均无HP感染症状，但是针对这部分人群还是要予以重视，及时治疗。因HP是慢性感染性致病菌，感染后虽然不一定产生症状，但可影响免疫系统[3]，增加罹患其他疾病的风险。长期HP慢性感染还与动脉粥样硬化相关心脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、偏头痛等神经系统疾病有关[4]，给人类健康造成极大的危害，并带来沉重的社会经济负担。
本次研究发现血常规各参数中，HP阳性组WBC、RBC、Hb、RDW、PLT异常率升高，MCV异常率降低；血常规检测结果也有改变，HP阳性组WBC、MCV、RDW均升高，、PLT降低，男性RBC、Hb降低，女性RBC无差别、Hb降低。近年来，国内外研究发现HP感染尚与铁缺乏症，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血[5]等胃肠外疾病发生有关。人感染HP后，胃粘膜定植的HP会干扰胃泌素的释放与胃酸的分泌，进而影响食物的消化吸收，从而影响铁、锌、叶酸等微量元素代谢[6]。Hp感染是导致机体铁营养不良的因素之一[7]。铁和叶酸是合成造血细胞的原材料，不足或缺乏会造成缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。因而HP感染体检人群红细胞各参数发生改变与HP引起的铁、叶酸的不足有关。HP感染，其本身是一种细菌感染，可以引发炎症，使体内白细胞数量增加。此外，HP产生的毒力因子中性粒细胞激活蛋白具有趋化作用，可使中性粒细胞和单核细胞浸润胃粘膜，并诱导中性粒细胞氧化酶激活生成活性氧，造成胃粘膜炎症和组织损伤[8]。因此这可能是HP感染体检人群白细胞升高及异常率升高的主要原因。
综上所述，HP与胃癌、胃溃疡等胃肠疾病的发生相关，并参与多种胃肠外疾病，危害人类健康。郴州地区体检人群的HP感染率较高，对HP感染者及时行根治性治疗，预防HP相关疾病。同时HP感染可使血常规结果发生变化，参数异常率增加，需要引起临床重视。
参考文献
[1]陈鸿程. 深圳市龙岗中心医院就诊患者幽门螺杆菌感染状况调查[D].遵义医学院，2016.
[2]张万岱，胡伏莲，萧树东，徐智民.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗，2010，15（05）：265-270.
[3]John Y. Kao，Min Zhang，Mark J. Miller，Jason C. Mills，Baomei Wang，Maochang Liu，Kathyn A. Eaton，Weiping Zou，Bradford E. Berndt，Tyler S. Cole，Tomomi Takeuchi，Stephanie Y. Owyang，Jay Luther. Helicobacter pylori Immune Escape Is Mediated by Dendritic Cell–Induced Treg Skewing and Th17 Suppression in Mice[J]. Gastroenterology，2010，138（3）：1046-1054.
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[7]王静敏，韩丽华，游根巧，边朋，宋平.幽门螺杆菌感染与儿童缺铁性贫血的相关性探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5（25）：71-71.
[8]梁雪.幽门螺杆菌毒力因子诱导胃炎的机制及中医防治的研究现状[J].广西中医药大学学报，2013，16（04）：51-53.
作者简介：张扬南，男，主管检验师，在读研究生，主要从事检验诊断工作及肿瘤标志物研究。
论文作者:张扬南,彭玉凤,廖晓梅,朱乐攀,滕文友,代国知
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：幽门论文; 螺杆论文; 感染率论文; 阳性论文; 人群论文; 血常规论文; 阴性论文; 《航空军医》2018年2期论文;