摘要：目的 探讨医学影像学实习课网络教学的应用效果。方法 将2013级临床本科生分为试验组与对照组，试验组采用PPT、网络、Flash教学。对照组采用PPT课件、胶片教学。另外，对试验组学生发放网络教学效果的问卷调查。结果 分别取期中、期末、结业后半年、一年后考试成绩作对照，试验组的成绩明显高于对照组（P<0.05）。结论 网络教学能激发学生学习兴趣，变被动学习为主动学习，学习成绩提高，记忆深刻，不容易遗忘。
关键词：网络教学；医学影像学；应用效果；
医学影像学是以图片形式反映疾病的学科，是临床诊断疾病的重要手段之一。学生在掌握基本理论知识的同时，还需具备判断疾病在图像上的表现形式，做到书本知识到临床应用的转换。培养学生的读片能力，为以后临床工作打下坚实基础，是医学教学的重要环节[1-2]。以往影像本科实习中单调、枯燥的PPT、胶片教学模式，往往导致考前记住、考后忘记的尴尬境界。怎样做到过目不忘，记忆深刻，是我们教学工作面临的重要课题。随着计算机及网络技术普及，通过局域网络教学，通过丰富的教学资源，实现单向老师教到师生互动的教学模式，根本改变教学方式[3-4]。我院2012年起应用局域网运用于影像实习教学，现将教学中的心得、体会，与大家交流、探讨。
1.教学对象和方法
1.1教学对象
选取2013级湖北医药学院第二临床学院2个临床本科班，随机分成对照组及试验组，对照组人数为51人，试验组人数54人。
1.2 授课材料和方法
对照组和试验组均使用人民卫生出版社出版的医学影像学第7版，对照组和试验组理论课在一起大课PPT教学。实验课对照组采用传统胶片PPT及黑板教学。试验组采用PPT、网络和Flash动画相结合的多种教学模式。PPT由均由老师制作，并由老师电脑上讲授图片上病变位置及影像学表现。局域网教学，由老师演示查询文献的方法，怎样使用本科的PACS系统，介绍国内外一些知名的影像网站。要求学生课间及业余时间参与论坛读片（自主学习为主），巩固及丰富读片的技巧及方法，老师参与答疑。Flash动画主要来源于外网下载；少数来自于任课教师、学生制作。
1.3教学效果评价。
通过期中、期末、结业半年、一年后考试，比较对照组、试验组读片能力，评价教学效果。并对试验组采用问卷调查，判断网络教学的接受程度。试验组发放调查54份，回收54份。
2.结果
对试验组与对照组学生进行4次测试，分别记录各组学生的考试成绩（表1），并对试验组进行教学效果调查（表2）。由统计结果可以看出，试验组学生的读片考试成绩明显高于对照组（P <0 .05），二者间存在显著性差异。由试验组调查问卷结果可以看出（表2），试验组明显认可网络教学。
2.1教学成绩比较
表1 两组考试成绩比较
3 讨论
医学影像学是结合临床知识、对图像表现进行疾病诊断的学科，对临床诊断、治疗起着重要的帮助。临床本科生不仅需要丰富的临床理论知识，还需具备对影像图片进行判断的能力，临床治疗中做到不盲目，心中有底，达到事半功倍的效果。对临床专业本科生影像观察、分析、判断的能力，提到很高的高度[5-6]。因此，影像实习的目的主要是为了培养学生观察、分析阅片能力。PPT、网络、Flash动画多媒体教学，该模式注重学生网络自主学习能力，培养学生学习兴趣，由老师PPT简单讲授疾病影像学表现，由学生利用本科PACS系统、结合网络，自己检索相关疾病大量的影像图片，增加阅片量。本科PACS强大后处理系统，横断面结合冠状、矢状位，多角度、多方位观察病灶，容积再现技术逼真显示病灶立体感，且能连续不断动态观察。较单一PPT结合胶片教学，内容丰富，学生自主性较大，学习积极性较高。Flash动画，动态显示器官的功能，形象、简单，一目了然，把复杂的影像简单化，抽象的影像具体化，学生容易接受，并记忆深刻。学生还能自己制作Flash动画。培养学生创新、自主学习、自己探索学习的能力，由单一教的教学模式转换为学生学为主的教学模式。
3.1 网络多媒体教学在医学影像学教学中的优势
3.1.1 提高教学质量
传统实验课教学，运用了PPT课件，老师讲授疾病的基本影像学征象，胶片上指出病灶的部位及表现，由学生课后自行阅片、温习。教学效果单调，学生被动学习，自主性较差。讲授单一疾病时，记忆深刻，但课间讲授多种疾病后，再行询问，前后紊乱。学习效果不尽理想。本研究，采用PPT、网络、Flash多媒体教学模式，由老师讲授基本病变后，学生利用网络浏览网站，下载图片，利用本科PACS系统，调查大量相关疾病的图像，连续动态播放，并对图像重建，形象生动，学生自主学习，学生兴趣提高。浏览大量图片后，丰富阅片量，提高阅片效果。Flash动画教学具对提高教学效果不可估量[7]。F1ash动画形象生动，学生参与制作动画，记忆深刻。本组网络多媒体教学实验课组成绩明显高于对照组。在结业半年后、一年后考试成绩提高尤为明显，平均成绩提高20分以上，足见多媒体教学记忆牢固，优于传统PPT教学。
3.1.2师生互动，活跃气氛培养自主学习
以往教学方式单一，以老师讲，学生听为主，课程枯燥，课堂沉默，老师讲什么，学生就听什么，无自主性，图片数量有限，学生往往记住老师列举的图片，换其它一张图片，学生就缺乏认识，对图片认识不够。久而久之，学生就会对影像学产生厌倦情绪，学习的目的也只是为了考试。引入网络教学后，学生网络自行下载相关疾病的影像学图片，也可以利用本科PACS系统，调查相关疾病的大量图片，阅片量增加，由同学先提出图片的影像学表现，由老师查漏补缺，纠正错误，师生之间互动，学生就知道自己错误和遗漏的地方，下次阅片时该注意什么，因而，对疾病图片理解透彻，不容易遗忘。利用本科PACS后处理系统，可以多方位观察，并立体显示病灶，形象逼真，学生兴趣高，容易接受。可以下载相关Flash动画，动态显示，把复杂的影像简单化，抽象的影像具体化，学生容易理解透彻。并可以自己制作相关视频，互相学习，交流经验，活跃气氛。
3.1.3 师生之间共同学习，取长补短
我院授课老师均为高年资讲师以上职称，年龄偏大，没有系统学习过PPT、Flash制作，电脑知识接受能力差，PPT、Flash制作简单。本院2012级临床本科生学习过PPT、Flash制作，部分学生电脑知识丰富，对老师PPT、Flash的课件进行点评，提出优化点，老师改进，提高。学生优化老师课件的同时，对于学生不懂得地方及标示错位的地位，老师提出，学生改进。达到共同进步、共同学习的目的。
3.2 网络多媒体教学效果的影像因素
3.2.1教学时间的限制，老师少及学生影像图片知识匮乏
我院医学影像学每个章节实习课两个学时，病种多，时间少，学生刚刚接触影像学，虽然了解疾病基本理论知识，但初次接触图片，脏器在图片上的正常表现不清楚，逐渐了解过程长，网上及本科PACS上大量图片阅读时，点评不规范，错误百出，老师少，不能够逐一点评。教学效果的好坏取决于学生的自主性，课前要温习实习课内容，初步了解病变的影像学图像，上课时带着问题问老师，课后不懂的问题需要与老师及时交流。
3.2.2 Flash制作的局限性及难度
Flash 是一款二维动画设计与制作软件，具备了从绘制图形、制作动画、控制编程以及最后输出动画的整套功能。学生对其非常感兴趣，形象逼真。我院Flash存在以下两个问题。1、部分网上下载及CT、MR自动生成的图像，比较简单，不能编辑，不能随心所用。2、部分自己制作，授课老师必要时专业人员达成默契，做成的课件才能保证科学性及仿真效果，起到良好的效果。对动态的效果容易，静态的较难。例如：做体循环课件时，可以做出心脏收缩、舒张时的运动状态，形象、逼真，发生病变时，如二尖瓣关闭不全，可以做出收缩期、舒张期血流时返流状态，学生一目了然，容易接受。对静态的病变Flash制作困难，例如骨肿瘤，因为细胞变异发生在细胞微观的变换，宏观上无法细致设计肿瘤发生、发展过程，因而，制作上存在困难。
综上所述，网络多媒体教学顺应现代计算机发展潮流，变学生被动学生为主动学生，调动学生学习积极性，化解教学难点，学生效率提高，非常受学生欢迎，对提高学生成绩及巩固成绩有积极帮助。
参考文献
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论文作者:杨锐,陈晓荣,徐佳佳,张旭辉（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：学生论文; 影像论文; 老师论文; 网络论文; 图片论文; 医学影像论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年24期论文;