饶德佳
(鄂州市妇幼保健院 湖北 鄂州 436000)
【摘要】 目的：探讨硝酸甘油雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法：在医院2014年7月到2015年5月期间诊治的持续肺动脉高压新生儿中抽取64例作研究对象，将其分为观察组（n=33）和对照组（n=31），观察组在常规综合治疗基础上应用硝酸甘油雾化吸入治疗，对照组仅采取常规综合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.94%，高于对照组的83.87%（P＜0.05）；同时，观察组平均肺动脉压远低于对照组（P＜0.05）。结论：硝酸甘油雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效肯定，在降低患儿肺动脉压上有积极作用。
【关键词】 硝酸甘油雾化吸入治疗；新生儿持续肺动脉高压；肺动脉压
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0163-02
新生儿持续肺动脉高压，指的是新生儿因多种病因导致其在出生后发生肺循环压力、阻力持续升高的一种病症，可引发严重低氧血症与紫绀，死亡率高达50%[1]。目前，机械通气治疗为该疾病主要疗法，但疗效一般，且安全性欠佳。本研究为提供新生儿持续肺动脉高压安全、有效治疗方法，对64例持续肺动脉高压患儿进行随机对照研究，以评估硝酸甘油雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的64例持续肺动脉高压患儿的临床症状以及肺动脉压检测结果均与新生儿持续肺动脉高压的诊断标准[2]相符合。将64例新生儿随机分为观察组与对照组，分别是33例和31例，其中观察组中男17例，女16例，日龄为1～6d，平均日龄为（2.15±0.76）d；平均胎龄为（38.18±1.21）周；对照组中男15例，女16例，日龄为1～5d，平均日龄为（2.11±0.65）d；平均胎龄为（38.53±1.25）周；两组新生儿于日龄与胎龄等资料上的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 治疗方法
根据两组患儿病情给予常规吸氧、吸痰、抗感染、维持水电解质平衡、改善微循环以及静脉注射免疫球蛋白等对症治疗；观察组在常规对症治疗基础上采取硝酸甘油雾化吸入治疗，即取20μg（kg?次）硝酸甘油置入3ml生理盐水中，采取空气压缩雾化吸入器给药，每次持续给药20～30min，每隔12h用1次药，连续应用3d。
1.3 疗效判定
使用SD-800脉冲多普勒超声心动图仪检测两组患者的经皮血氧饱和度（TcSaO2），并推算其平均肺动脉压（MPAP），记录两组患儿治疗前后的MPAP，并评估其治疗效果：①显效：TcSaO2在95%及以上，或者MPAP低于30mmHg；②有效：TcSaO2提升10%及以上，后者MPAP降低幅度超过30mmHg；③无效：TcSaO2和MPAP均毫无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数?100%。
1.4 统计学方法
本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。正态计量资料通过均数χ2表示，2组正态计量资料的对比应用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验析，而P＜0.05代表其数据对比有统计学差异。
2. 结果
2.1 对比两组患儿治疗总有效率
观察组33例患儿中，显效25例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为93.94%；对照组31例患儿中，显效12例，有效14例，无效5例，治疗总有效率为83.87%，两组患儿比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患儿治疗前后的平均肺动脉压
治疗前，观察组与对照组的平均MPAP分别是（58±5）mmHg和（58±4）mmHg，其比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组的平均MPAP分别是（27±3）mmHg和（35±6）mmHg，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿持续肺动脉高压，是一种以肺血管阻力、肺动脉压力升高为特征的血流动力学症候群[3]。新生儿肺血管系统极不稳定，血管重建后，内皮细胞功能成熟、血管活性介质释放、平滑肌细胞分化可促使其过度成为成熟肺循环。新生儿在出生3d内，其肺动脉压力会产生生理性降低症状，在围产期感染、窒息、胎粪吸入、酸中毒等病理因素影响下，可导致新生儿的肺动脉压力持续处于高水平，若未得到及时治疗，会引发低氧血症等病症而危及患儿生命。高频通气、一氧化氮吸入等均为新生儿持续肺动脉高压的常规疗法，但其操作极复杂，条件要求较高，且医疗费用昂贵，无法推广应用[4]。
硝酸甘油属于一氧化碳供体，其可结合机体内皮细胞受体生成亚硝酸，而亚硝酸可结合氧气生成一氧化氮。一氧化碳是内皮细胞所衍化出的舒张因子，能够选择性的作用于肺血管平滑肌，从而发挥扩张肺部血管的效果，进而降低机体肺动脉压力。硝酸甘油为新生儿持续肺动脉高压开辟了新途径，但采取静脉点滴的给药方式仅能在较大浓度时才可降低患者肺动脉压力，而通过雾化吸入疗法则能克服上述缺陷。本研究结果可表明，观察组治疗后的平均肺动脉压低于对照组，治疗总有效率则明显高于对照组，印证了硝酸甘油雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的突出疗效。
【参考文献】
[1]郭士勇，崔传玉，李青等.先天性心脏病肺动脉高压合并唐氏综合征的手术治疗[J]. 中国实用医刊. 2015，42（6）：111-112.
[2]马原，郑有光.不同抗凝药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效[J]. 中国实用医刊. 2015，42（3）：98-99.
[3]张湘，王赛华，罗俊等.法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压的有效性及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志. 2015，13（7）：871-873.
[4]冯晓，张大勇，潘峰等.肺动脉高压患者循环内皮祖细胞与Ang-1/Tie2表达的变化[J].中华检验医学杂志. 2015，38（2）：115-119.
论文作者:饶德佳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：肺动脉论文; 新生儿论文; 硝酸甘油论文; 高压论文; 患儿论文; 对照组论文; 平均论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;