（湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101）
摘要：目的 分析评估腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用价值。方法 采用随机分组的方式将2015年6月~2016年6月间收治的96例卵巢囊肿患者分为两组，开腹手术组实施常规开腹手术治疗，腹腔镜手术组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，评估两组临床疗效。结果 术前两组E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平差异无显著性（P＞0.05）；与开腹手术组相比，腹腔镜手术组术后E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平更高（P＜0.05）。手术前后观察组E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平无显著差异（P＞0.05）。两组成功妊娠率差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是临床治疗卵巢囊肿的有效术式，微创特点突出，不会严重干扰卵巢生理功能，可有效提高妊娠率，值得在临床上加以推广。
关键词：卵巢囊肿；开腹手术；腹腔镜；卵巢功能；妊娠成功率
卵巢囊肿多见于中青年女性群体，是妇科临床上一种常见疾病，本病病因和发病机制相对复杂，临床普遍认为与内分泌、不良生活习惯、遗传因素和环境因素有关[1]。卵巢囊肿给患者生活和工作造成不良影响，也会影响正常妊娠，临床应予以重视并及早治疗。本研究主要分析评估腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年6月~2016年6月间收治的96例卵巢囊肿患者，年龄24~37岁，平均年龄31.2岁；44例为单纯性囊肿，30例为良性畸胎瘤，22例为子宫内膜样肿瘤；囊肿直径最小2.4cm，最大4.9cm，平均3.6cm。按照手术类型将其均分为开腹手术组和腹腔镜手术组各48例，两组年龄、囊肿类型、囊肿直径等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
开腹手术组行常规开腹手术剥除卵巢囊肿，硬膜外阻滞麻醉后消毒铺巾，于腹部做一手术切口，探查囊肿位置并予以切除，取可吸收线缝合手术切口[2]，术后留置导尿管并配合抗生素治疗。腹腔镜手术组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，气管插管全麻，于脐轮下缘做一手术切口，长度为1.0cm，建立人工气腹（压力保持在11~13mmHg），左右下腹穿刺Trocar置入腹腔镜手术器械，探查患者盆腔，内有黏连者采用电凝分离处理。以单极电钩烧灼囊肿表面，将囊肿从卵巢皮质和囊壁间隙中分离，扩大裂口并分离瘤体，剥除囊肿后对囊肿基底部实施间断缝合，确保止血效果和成形。操作过程中如果囊肿破裂，首先应彻底吸出囊液并多次冲洗[3]。术后常规开展抗感染以及营养支持治疗。
1.3观察指标
抽取两组血清，检测手术前后患者E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平变化，另统计两组妊娠成功率。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组卵巢功能指标对比
术前两组E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平差异无显著性（P＞0.05）；与开腹手术组相比，腹腔镜手术组术后E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平更高（P＜0.05）。手术前后观察组E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平无显著差异（P＞0.05）。
2.2 两组妊娠率对比
术后开腹手术组22例成功妊娠，妊娠率为45.8%（22/48），腹腔镜手术组39例成功妊娠，妊娠率为81.3%（39/48），两组成功妊娠率差异显著（P＜0.05）。
注：两组数据对比aP＜0.05
3 讨论
以往临床多选择开腹手术切除卵巢囊肿，其疗效确切，但术创较为严重，术后切口感染率较高，不利于患者恢复。有文献报道[4]称开腹手术切除卵巢囊肿明显影响患者卵巢功能，临床应用受到较大限制。腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤控制较好，出血量较少，与常规开腹手术相比美观度更高，优势更为突出，因而更易于为患者所接受。对于卵巢囊肿患者而言，腹腔镜术式优点表现如下：（1）术野扩大，有助于维持机体内环境稳定；（2）术者可通过多个操作通道、多个方向、不同角度和不同部位完成相应的手术操作，腹腔脏器扰动较小；（3）手术操作均处于正压状态下，手术出血量得到有效控制[5]；（4）术者在镜头放大效果的支持下可同时观察盆腔内病变，直接灼烧活跃异位灶；（5）术者可在直视状态下直接剥除卵巢囊肿，避免了其他部位损伤，最大限度控制了手术不良影响。本次研究结果显示，腹腔镜手术组术后E2、LH、FSH三项卵巢功能指标表达水平、妊娠成功率均高于开腹手术组（P＜0.05），说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术有效保护了患者卵巢功能，患者术后妊娠成功率随之提升。
综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是临床治疗卵巢囊肿的有效术式，微创特点突出，不会严重干扰卵巢生理功能，可有效提高妊娠率，值得在临床上加以推广。
参考文献
[1]张茜蒻，丁玲玲，唐蓉等.卵巢囊肿手术对卵巢储备及体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2016，51（3）：180-185.
[2]郭志强，王丹波，张淑兰等.良性卵巢囊肿手术方式选择的探讨[J].中国医科大学学报，2010，39（3）：224-227.
[3]廖镜芳，周冬梅，钟东彩等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168-169.
[4]马瑞丽，梁丽星.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，14（2）：173-174.
[5]吴美红.卵巢囊肿经阴道手术和腹腔镜手术治疗效果对比分析[J].河北医药，2012，34（16）：2465-2466.
论文作者:粟滔
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：手术论文; 卵巢囊肿论文; 腹腔镜论文; 囊肿论文; 两组论文; 腹腔论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第19期论文;