唐艳华 唐振媚（广西桂林市第二人民医院 风湿免疫科 541001）
【摘要】目的. 探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法. 将2012 年8 月-2013 年3 月期间收治的56 例类风湿性关节炎患者随机分为A 组和B 组，每组28 例患者。A 组患者给以甲氨蝶呤治疗，B 组患者给以益赛普联合甲氨蝶呤治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果. B 组患者治疗后的临床症状、体征以及实验室指标均明显优于A 组患者，比较差异明显（P<0.05）；两组患者的不良反应发生情况比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论. ，益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可快速缓解关节疼痛症状，治疗效果显著，不良反应少，值得在临床推广应用。
【关键词】益赛普；甲氨蝶呤；益赛普；类风湿性关节炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）8-0201-02
本研究将56 例类风湿性关节炎患者作为研究对象，探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果。相关内容如下：1 资料和方法1.1 一般资料将2012 年8 月-2013 年3 月期间收治的56 例类风湿性关节炎患者作为研究对象，56 例患者经诊断均符合类风湿性关节炎诊断标准，所有患者的红细胞沉降率超过30mm/h，关节压痛数5 个以上，晨僵时间超过30min，晨僵病程时间不少于6 周。将56 例患者随机分为A 组和B 组，每周28 例患者。A 组患者中男性患者12 例，女性患者16 例，最小年龄24 岁，最大年龄78 岁，平均年龄44.5±3.8 岁，病程2 个月到4 年，平均病程1.7±1.2 年；A 组患者中男性患者11例，女性患者17 例，最小年龄22 岁，最大年龄77 岁，平均年龄44.7±3.5 岁，病程3 个月到3 年，平均病程1.7±1.0 年。两组患者的一般资料比较差异无统学意义。
1.2 治疗方法所有患者均给以常规对症治疗，包括消炎止痛药物、叶酸、护胃、钙剂等，A 组28 例患者在常规治疗基础上给以甲氨蝶呤口服治疗，10mg/ 次，1 次/7d，疗程为12 周；B 组28 例患者在A 组治疗基础上另给以益赛普皮下注射治疗，25mg/ 次，2 次/7d，疗程为12 周。
1.3 观察指标观察比较两组患者治疗前后的关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、握力、红细胞沉降率、C 反应蛋白、类风湿因子等指标变化。
1.4 统计学意义采用SPSS17.0 软件对本研究中的相关数据进行统计学分析、处理，计量资料采用 标准差 表示，以x2 检验，采用 检验计数资料，以P<0.05 为比较差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗前后症状、体征情况比较A、B 两组患者治疗前的的症状、体征比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后A、B 关节疼痛、胀痛等症状均得到明显改善，治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后B 组患者的临床症状、体征均明显优于A 组患者，比较差异明显（P<0.05）。
详情见表1.
2.3 不良反应比较治疗期间A 组患者发生感染1 例，肠胃不适2 例，不良反应发生率10.2%；A 组患者发生感染2 例，肠胃不适2 例，不良反应发生率14.2%。A、B 两组患者的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论类风湿关节炎是世界各地各族以及各年龄段人群中均有发病，具体的发病机制目前尚不明确，一般认为与遗传、环境、感染等因素有关[1-2]。类风湿关节炎在我国的发病约为0.32%—0.36%，是让患者丧失劳动力、甚至致残的重要原因。类风湿关节炎可表现为关节疼痛、晨僵、关节肿胀、皮下结节等症状，病理变化是关节滑膜炎症、周围组织炎症[3]。甲氨蝶呤是一种具有抗炎和改善免疫作用的还原酶抑制剂，多应用于治疗肿瘤以及自身免疫疾病。甲氨蝶呤治疗风湿性关节炎相比非甾体消炎药虽然药效发挥较慢，但不良反应较少，患者多数耐受性较好，治疗效果明显[4]。有研究资料显示，益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎治疗效果更高，临床症状和体征改善更明显，益赛普是一种生物制剂，其有效成分是抗体融合蛋白，能够有效降低促炎因子活性，进而抗炎作用，能够快速缓解关节疼痛症状，抑制关节损伤的发展。益赛普的明显特征是药效作用快，不良反应少，患者耐受性好，与甲氨蝶呤联合应用抗炎明显提高药效，并快速缓解患者症状和体征[3-6]。
本次研究结果显示，B 组患者治疗后的临床症状、体征以及实验室指标等情况均明显优于A 组患者（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），该结果与上述结论相一致。
由此可见，益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效显著、安全可靠。
综上所述，益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可有效抑制炎症反应，快速缓解关节疼痛症状，治疗效果显著，不良反应少，患者依从性好，值得在临床推广应用。
参考文献[1] 夏丽. 益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析[J]. 中国医疗前沿,2012,14:23-24.[2] 姜国平, 吕英春, 李慧颖, 陈琳, 韩梅. 益赛普联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的临床疗效和安全性观察[J]. 中国医药指南,2012,32:208-210.[3] 白玛央金. 益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察[J]. 西藏科技,2015,11:47-48.[4] 李修英, 金苓莉, 张新华等. 益赛普治疗老年类风湿性关节炎的效果观察[J]. 中国现代医生,2013,51(35):40-41,44.[5] 吕英春, 姜国平, 李慧颖等. 益赛普与甲氨蝶呤联合应用治疗类风湿性关节炎[J]. 吉林医学,2009,30(11):1040-1041.[6] 宋良, 郑国华, 谢欣颖等. 益赛普治疗风湿免疫疾病的疗效分析[J]. 中外医疗,2015,(2):132-133.
论文作者:唐艳华 唐振媚
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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