【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３６６－０１【关键词】整体护理围手术期应用
随着人们对健康生活的不断追求，护理工作已由以“疾病为中心”的责任护理模式逐步转为以“患者为中心”的整体护理模式，而舒适护理以其优质独特的护理效果逐步成为整体护理模式中的一朵奇葩。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，能使患者的生理、心理、社会及精神等方面达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，其目的是使患者处于一个最舒适的状态接受手术，减轻患者不适，减少术后并发症的发生，提高护理质量。２０１２年１月至１０月我科将舒适护理应用于３３３例普外科围手术期患者的整体护理中，取得满意效果。现报告如下。
１措施１．１术前护理 当患者入院时，在整个接诊过程中，以热情和蔼关切而自然的态度接待病人，介绍主管医生、护士、科内环境、探视制度及周边环境，与之进行良好的沟通、交流，鼓励患者讲述自己的感受，对其因手术而产生的恐惧焦虑和术后治疗的担心，作出相应的心里状态诊断及对疾病的认知程度，对其深入浅出地讲解有关知识及相关的辅助检查，正确评估当前存在的健康问题，制定相应的护理措施，提高患者在术中术后的适应能力，如：床上大小便的练习，有效呼吸训练等。了解患者的睡眠习惯，必要时，手术前晚在其常规入睡半小时给予安眠药，以保证术前睡眠，为了消除病人对手术室及医务人员的陌生感，术前手术室的护士、麻醉师须与患者进行交流沟通，加强手术室与病房护理的联系，建立交接班制度，使患者进入手术室后也能看到熟悉而亲切的面孔，得到心理支持，缓解术前紧张情绪。１．２术中护理 手术室的护士通过收集资料提出问题，耐心地向患者介绍手术室环境，解决手术体位及麻醉体位，必要时给予示范，告知患者每台手术都作了充分的准备工作，手术是在麻醉镇痛的情况下进行的，大多数手术是安全的，而预后是令人满意的，使患者能镇静地接受手术，所需体位能迅速准确到位，对年老低弱、肥胖及手术过程较长的病人，根据手术体位对骨头受压部位，用棉垫、气圈给予保护，对较肥胖的病人，在手术器械的准备上，除考虑常用器械外，还应该准备较深部位的器械，注意麻醉病人保暖，在手术中，病人均能安静顺利地接受手术，正确迅速地配合医生，血压，心率均未因紧张恐惧而异常，加快了手术进度，确保了手术顺利完成。
１．３术后护理 患者自手术室回病房，了解术中手术情况及术中麻醉用药情况，评估目前的健康状况，进行呼吸道管理、监测生命体征，注意出血倾向评估伤口疼痛程度，保持各种管道和引流管通畅，注意引流的性质、量，根据手术的性质，大小以及目前的自理能力，给予擦浴、口腔护理，会阴冲洗、翻身、体位等生活护理，制定健康计划，促进胃肠功能的尽早恢复，对颅脑损伤者，制定被动与主动功能锻炼的内容和方法，维持机体的正常代谢及营养需求，进行肠外、肠内的营养支持，对患者及家属强调健康教育和进行出院指导，对实施的护理计划进行效果评价、总结经验，使患者尽快的康复。
１．４健康教育１．４．１健康教育的意义 随着人们对健康的新的追求和对疾病及其产生原因的新认识，预防和治疗以及使患者的康复不仅要靠药物和治疗手段的进步，而且要靠护理质量的提高。因此，在整体护理工作中开展健康教育是当代护理人员的重要职责。健康教育的目的是使患者了解有关自己疾病的病理知识和康复保健知识，从而能主动配合，并从中改变不良习惯，最大限度地降低诱发因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．４．２内容及形式 作为护理人员，首先必须有扎实的理论基础，才能弄清疾病的发生、发展与转归情况，进而能及时发现并能教会患者如何去避免一些不良因素，教会患者及其家属有关手术后的护理知识，如各种管道的护理，防止管道扭曲、打折、滑脱，引流液液面不可高于刀口，引流液量、性质、颜色等有关注意事项。如此，就有可能提高治疗效果和减少医疗费用，其次，应具备良好的沟通技巧，要十分重视非语言性交流技巧，这样才能得到患者的信任和理解。１．４．３做好入院宣教 患者入院，责任护士热情接待患者，根据病情安排床位，带至床头，主动介绍住院环境、住院须知、作息时间、生活饮食起居、卫生制度、探视陪人管理制度，同时进行自我介绍并介绍护士长、科主任、主管医生等，态度诚恳亲切，如遇危重患者，应同时做好家属的宣教工作，使患者感到安全、有信心，以最佳身心状态配合、接受治疗。１．４．４住院期间健康教育 根据患者年龄特点、不同病种、不同文化程度以及不同疾病病变不同发展时期进行相应健康教育，运用通俗易懂的语言，由浅入深，用交谈的形式告知患者适合自己的日常卫生习惯，如饮食、运动、安全、个人卫生等知识及吸烟酗酒的危害等，并按医嘱告知患者合理的用药知识及其各种检查知识，为手术做好准备。在护理工作中通过与患者的密切接触，及时了解患者的反应，做好心理护理，可教育患者正确对待疾病，消除紧张、焦虑情绪，对患者家属进行保护性医疗原则教育。１．４．５出院指导 向患者交待出院后的注意事项，如刀口愈合情况及其术后恢复期的饮食安排，适当的运动，定期复查等有关情况。及时解答患者及家属提出的各项有关健康的问题，以排除内心疑虑和困惑，指导患者正确认识疾病，建立良好的心态，树立努力与疾病作斗争的信心。同时征求患者对医护人员的意见，及时改进和提高护理工作。
１．５出院指导（１）术后３个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运行。（２）避免长期腹内增加的因素，如咳嗽、便秘等，防止疝复发。（３）每日睡眠不少于６ｈ，养成良好的饮食习惯。（４）进易消化且含丰富蛋白质、维生素及清淡无刺激性食物。（５）有病情变化时，可随诊。２讨论整体护理是以病人为中心，以护理程序为基础，对患者实施身心的整体护理，整体护理不仅为患者解除病痛，还给患者提供心理服务及健康教育，使我们提高了围手术期护理的质量，促进了病房与手术室的护理联系，改变术中与术前和术后相脱离的状况，通过整体护理的应用，使我们认识到整体护理的完整性、优质性和灵活性。优质性和完整性表现在病人能够得到全面的系统的全身心的优质护理服务，其灵活性表现在每一个患者都能够得到针对性，而不同于他人的人性化护理，整体护理的应用，要求护士不断提高与他人的沟通能力、语言的组织能力及宣教能力，通过全面认真的评估分析，经过一系列的护理措施和严密细致的观察，出现问题及时解决，是手术和护理成功的重要保证。
通过在普外科整体护理的实施，护患关系的改善，患者的满意度显著的提高。护士深入病房，不仅完成护理治疗工作，更重要的是与患者交流和沟通，掌握了患者的需求，并使患者了解医疗护理的目的，同时患者也主动询问请教护士，积极配合护理工作，增强了战胜疾病的信心，从而减少和杜绝了各种潜在并发症的发生，缩短住院天数，使患者得到实惠，这样既密切了护患关系，又提高了患者的满意度。患者及家属的自我护理意识增强，通过实施整体护理，使患者的医学知识得到充实，预防保健能力得以增强，对自身所患疾病的有关注意事项认识较清楚，并能主动配合各项检查、治疗和护理。同时也更加深了患者对医护的理解和支持，护士自身的业务水平逐渐提高。
参考文献［１］萧丰富．萧氏舒适护理模式．第６版．台湾：华杏出版股份有限公司，１９９８：７．［２］邱美玲．人工流产术中舒适护理的初探．中外医学研究２０１０，６（８）：１５０．［３］潘霜．骨科护理管理体会［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（２）：３５５～３５６．［４］单丽春．手术室护理中对病人的人文关怀［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（６）：８１４～８１５．［５］张石红．围术期患者舒适护理的管理．护理学杂志，２００５，２０（８）：５３－５５．［６］王玲，王伟智．术前访视在围手术期护理中的应用．实用护理杂志，２００４，２０（４）：２４１．
论文作者:陈露茜
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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