摘要：目的 探讨哈密区域内医院感染发生情况，为本市医院感染发生率提供一个基础信息。方法 经调研确定区域内11家需进行医院现患率调查科室院感监控员进行培训，掌握现患率调查的方法，并要求院感专职人员在调查日进行现场督导。结果 通过调查掌握哈密区域内11家医疗机构现患率，将当年的现患率与新疆院感质控中心当年现患率进行了对比得出对比数据。结论 通过培训、调查、通报，让参加调查单位知晓该单位现患率情况，为今后医院感染发生率提供理论性性数据。
关键词：现患率；调查；理论性数据
为贯彻落实新疆自治区医院感染管理质量控制中心《关于新疆现患率调查通知》相关要求，准确了解哈密市医院感染的发生现状，为哈密市医院感染监控提供科学依据，哈密卫计委医院感染管理质量控制中心经摸底排查，确定哈密11家医院参加此次全疆现患率调查。3月23日被指定的11家医院准时开展现患率调查工作，现将调查情况汇总如下。
一、准备工作
3月23日调查前期为了让11家医院院感专职人员及科室院感质控员了解现患率调查意义、熟悉现患率调查方法、现患率调查表格填写，3月18日哈密市卫计委医院感染管理质量控制中心组织中心委员进行了现患率调查培训。
二、调查方法
统一使用自治区医院感染管理质控中心统一设计的调查方案及调查表。11家医院调查对象为2016年3月23日0：00-24：00医院所有住院患者（包括当日出院和死亡患者，不包括当天新入患者）。调查员采用床旁调查与病历调查相结合的方法对住院患者相关信息逐一调查并填写《现患率调查个案登记表》等。
三、调查结果
1．一般资料
本次现患率调查共收到11家医院的调查表资料，其中包括1家三级医院、5家二级医院、5家一级医院。应调查住院患者人数为2005人，实际调查1970人，实查率为98.3%，符合卫生部>96%的标准。调查患者中男性871例（占44.21%），女性1099例（占55.79%）；汉族1356例（68.83%），维族498例（占25.28%），其他民族116例（占5.89）；年龄最小出生1天，最大93岁，平均35.01岁。
2.现患率
（1）哈密市现患率 调查中有32名患者发生32例次医院感染，医院感染（例次）现患率为1.62%；有451名患者社区感染454例次，社区感染现患率为22.89%，社区感染例次现患率为23.05%。其中三级医院医院感染（例次）现患率为1.12%（22/1970），三级医院社区感染现患率为32.15%（145/451），例次现患率为32.38%（147/454）；二级医院医院感染（例次）现患率为0.51%（10/1970），二级医院社区感染现患率为60.31%（272/451），例次现患率为60.13%（273/454）；一级医院社区感染现患率为7.54%（34/451），例次现患率为7.49%（34/454）。详见图1。
图1 医院感染及社区感染现患率（%）
3.不同科室感染情况
（1）医院感染 本次调查中ICU医院感染现患率最高为20.83%，其次为外科1.91%、产科1.67%、内科1.52%，详见表1。
表1 各临床科室医院感染（例次）现患率（%）
（2）社区感染 本次调查中儿科非新生儿组社区感染例次现患率最高为95.54%，其次为感染性疾病科64.52%、儿科新生儿组53.33%、ICU50%。详见表2。
表2 各临床科室社区感染例次现患率（%）
（3）社区感染 下呼吸道居首位为67.18%，其次为上呼吸道18.40%。详见表4、图5、图6、图7。
表4 社区感染部位构成分布（%）
4.手术情况
1970例患者中手术病例231例，占总调查人数的11.73%，其中微创手术有56例（占手术量2.84%），急诊手术有7例（占手术量0.36%），手术持续平均时间为66.20分钟。231例手术患者中有2例发生医院感染，手术部位感染率为0.87%。详见表5。
表5 不同手术切口类型手术部位感染率（%）
（2）哈密市与全疆抗菌药物使用情况比较哈密市抗菌药物使用率和治疗性用药送检率相较全疆低；哈密市治疗性用药构成比与全疆相比略高，预防性用药构成比与全疆相比低，预防+治疗性用药与全疆调查一样；哈密市一联用药使用构成比与全疆相比高，二联用药构成比和三联用药构成比均比全疆低，没有四联用药情况。详见图8、图9、图10。
图8抗菌药物使用率、治疗性用药送检率对比（%）
6.医院感染病原菌分布 32例医院感染患者中24例进行微生物送检，培养出14株，阳性分离率为58.33%，主要病原菌构成为铜绿假单胞菌和屎肠球菌占21.43%、鲍曼不动杆菌和大肠埃希氏菌占14.29%。详见表8。
表8 医院感染病原菌构成情况（%）
哈密市医院感染质量控制中心
2017年
论文作者:李冬香 窦琼 王雷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
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