山西医科大学 山西太原 030000
摘要：目的：探讨髓芯减压联合高压氧在临床治疗股骨头坏死的疗效。方法：针对我院从2014年6月到2015年6月收治的60名缺血性股骨头坏死患者作为分析对象。随机将其划分为观察组和对照组，每组各30人。其中对照组患者采取单纯髓芯减压进行治疗，观察组在治疗组的基础上采取髓芯减压联合高压氧进行治疗，治疗结束后，比较两组患者的临床治疗效果并采取统计分析。结果：经过治疗后，观察组患者的治疗效果要优于对照组患者，且两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：在临床针对各个阶段股骨头坏死的治疗中，将高压氧作为主要的辅助治疗手段，能够明显提高治疗的效果，值得在临床上推广。
关键词：高压氧；股骨头坏死；辅助治疗
前言：
股骨头坏死，是由于股骨头的血液供应受限，造成了骨组织供血不足所造成的局部无菌性坏死[1]。最终导致股骨头的结构发生改变，骨髓细胞坏死和关节面坍塌，引起患者的关节疼痛和关节功能障碍[2]。目前，对于股骨头坏死的发生形成机制还未研究透彻，骨质疏松、高血脂症、风湿病、减压病、酒精刺激和激素药物刺激都是造成股骨头坏死的重要原因之一[3]。目前临床上主要依据患者所处的股骨头坏死所处的不同时期采取不同的治疗手段，其中保髋手术和髓芯减压治疗是较为常用的主流技术，近年来，高压氧作为一种股骨头坏死治疗的辅助技术逐渐应用到了临床上，并有一定的促进疗效的效果。本文针对我院从2014年6月到2015年6月收治的60名缺血性股骨头坏死患者作为分析对象，探讨髓芯减压联合高压氧在临床治疗股骨头坏死的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般性资料
针对我院从2014年6月到2015年6月收治的60名缺血性股骨头坏死患者作为分析对象。其中男性患者有42人，女性患者有18人，患者年龄为22-64岁，平均年龄为（44.2±2.1）岁。其中病原分析，酒精性坏死有2例，激素性坏死有6例，创伤性坏死有52例。按照Ficat分期法对其进行分类，其中Ⅰ期有8例、Ⅱ期有48例、Ⅲ期有4例。随机将患者划分为观察组和对照组，每组各30例患者。两组患者在性别、年龄、病因、病程和分期的比较上不具有统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者采取单纯髓芯减压进行治疗，具体操作为是自大转子部位穿人导针至股骨头下区后，根据患者股骨直径，选用内径为8～12 mm的环钻顺导针经股骨颈钻人股骨头内，深度应距关节软骨5mm处。基于ANFH髓内压增高的原理，通过髓芯减压降低髓内压。
观察组在治疗组的基础上采取髓芯减压联合高压氧进行治疗，采用中型空气加压舱治疗压力0.22MPa。升压20min，面罩吸氧20min×3，中间休息5min×2次，减压30 min，每次治疗120 min，每天1 次，10 次为一个疗程，根据病情每个疗程中间休息3-7 d、治疗3个疗程。治疗结束后，比较两组患者的临床治疗效果并采取统计分析
1.3 评价标准
针对两组患者的治疗效果进行指标分析，痊愈：患者的临床症状基本上全部消失，关节功能正常，即屈45°，X射线显示骨质密度回复正常，骨质均匀且骨小梁再现，坏死区域消失或者坏死区域缩小。关节间隙正常。显效：患者的临床症状基本消失，关节功能基本正常，，X射线显示骨质密度改善，骨小梁复现，坏死区域缩小。关节间隙正常。有效：患者的临床症状得到改善，X射线显示坏死区域受到控制，功能有所好转。无效：经过治疗后患者病情无改善或者加重。总治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/分组人数×100%。
1.4 统计学方法
本文采取SPSS21.0软件对所收集的数据进行统计比较和分析，采取（±S）的方式来表示计量性资料，组与组之间的比较采取t检验，采取X2的方式来检测计数性资料。当P＜0.05时，认为具有统计学差异。
2.结果
治疗后，两者患者的股骨头坏死情况都得到了一定的控制，其中观察组患者痊愈人数为10例，显效14例，有效5例，无效1例，总治疗有效率为96.67%，对照组患者痊愈为6例，显效为12例，有效7例，无效5例，总治疗有效率为83.33%，两组的疗效比较观察组要好于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高压氧辅助治疗法，是让患者在一个超过一般氧气浓度的密闭容器中，大量吸入高浓度的氧气治疗疾病的一种物理疗法。通过加强血液中的氧分压，扩充血氧弥散半径，促使更多氧分子更好更容易地渗透到股骨头坏死缺血和缺氧的组织部位，以促进该微环境的血液循环和新陈代谢[4]。让成骨细胞和破骨细胞逐渐修复，以促进股骨头的修复，对于髓芯减压手术的治疗起到非常好的促进作用，高压氧还可使缺血组织的血管扩张袁微循环改善，从而增加对病灶区的血供，因为低氧时新血管生成受到抑制，而高压氧下成纤维细胞活跃袁胶原纤维细胞加速形成，从而促进侧支循环的建立，有利于病灶供血[5]。本文的研究表明，治疗后，两者患者的股骨头坏死情况都得到了一定的控制，其中观察组患者痊愈人数为10例，显效14例，有效5例，无效1例，总治疗有效率为96.67%，对照组患者痊愈为6例，显效为12例，有效7例，无效5例，总治疗有效率为83.33%，两组的疗效比较观察组要好于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在临床针对各个阶段股骨头坏死的治疗中，将高压氧作为主要的辅助治疗手段，能够明显提高治疗的效果，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 曹利敏，方琴，顾惠珍，等. 高压氧治疗股骨头坏死的疗效观察[J].中国现代医生，2013，（08）：141-142
[2] 余小燕，马福海.高压氧及其在运动训练中的研究与应用[J].中国运动医学杂志，2012，（08）：746-748
[3] 王敏，刘超，郝勇，等.高压氧治疗缓解早期股骨头坏死髋痛初步疗效观察[J].重庆医学，2012，（17）：1743-1745
[4] 邬丽红，景士忠，初殿伟.高压氧治疗股骨头缺血性坏死20例体会[J].武警医学院学报，2011，（11）：906-907
[5] 封波，孙淑文，宁友茹.高压氧治疗股骨头缺血性坏死的应用观察[J].医学信息（中旬刊）.2010，（06）：1429-1430
论文作者:常宇
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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