江苏省南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心 211100
摘要：目的：本文主要分析研究吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及影响。方法：选取2012 年至2014年在我院进行治疗的45例重度痔患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。针对对照组患者采用常规治疗方式，而观察组患者则使用吻合器痔上黏膜环形切除术进行治疗，观察两组患者的情况进行分析对比。结果：观察组患者在复发率、术后疼痛情况、住院时间等各方面明显优于对照组患者，且两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮有较好的疗效，安全性较高，值得临床推广。
关键词：吻合器痔上黏膜环形切除术；重度痔；效果
痔疮是目前临床上较为常见的病症，通常由于患者自身不够重视，极易发展成重度痔。目前临床上常见的治疗方式为手术治疗，但会影响到患者肛门的功能，而吻合器痔上黏膜环形切除术作为一种新型的治疗方式，慢慢替代传统手术方式成为新的一种治疗办法[1]。本文主要研究探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及影响，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
病例选取2012 年至2014年在我院进行治疗的45例重度痔患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。其中对照组22例，男性11例，女性11例。年龄分布在22～78岁，平均年龄在（46.4±11.35）岁。病程在1～14年，平均病程为（4.34±2.15）年，本次发病时间约为2～11天，平均为（6.4±1.18）天。观察组患者23例，男性13例，女性10例。年龄分布在21～77岁，平均年龄在（47.2±12.68）岁。病程在1～12年，平均病程为（4.69±3.06）年，本次发病时间约为2～12天，平均为（6.9±2.82）天。所有患者在治疗前均根据中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组制定的相关标准确定为重度痔患者，并根据等级均为Ⅲ级及Ⅳ级患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者在手术当天及前一天时需进行灌肠用于清洁，对照组使用常规 手术方式，给予外痔Y形切口，剥离外痔静脉丛至齿状Y形切口，对内痔进行钳夹处理[2]。进行缝合后，给予常规消毒抗感染处理。观察组手术时患者取截石位，使用硬膜外麻醉。使用扩肛器对肛门进行扩展后，对直肠粘膜进行消毒。此时观察组患者使用吻合器支撑套及肛塞套一起插入患者肛门，确定患者齿状线，在齿状线3.5厘米处的三点钟方向采用可吸收线对其进行荷包缝合，在九点钟方向留置牵引线，将两侧黏膜全部进入钉仓。若部分患者有直肠脱落或痔核较大，则进行第二个荷包缝合。尽量扩大吻合器，涂抹少许石蜡将肛管伸入直肠，当吻合器越过荷包缝合圈后，收紧，将带线器通过侧孔将结扎线引出并打结，同时将吻合器向顺时针方向旋紧，直至红色指针到底时停止。若患者为女性，则在进行手术前需对患者阴道先进行检查，以避免阴道后壁进入吻合器。一切完成后打开保险进行压榨，持续时间约为30秒，结束后松开吻合器，并退出，检查吻合口情况，若患者仍在出血，则使用吸收线进行缝合。退出肛管扩张器，采用电子肛肠治疗仪进行外痔切除，并拉出外痔部分，夹住其根部使用干燥纱布对周围组织保护，进行通电10秒钟后使用电刀将外痔切除，若无法一次性切除则进行两次，将外痔切除完毕后，放置止血药及止血纱布，留置引流管并进行创面包扎[3]。
1.3疗效评定标准
将治疗后针对患者疼痛、手术时间、出血量、有无复发、术后肛门狭窄及住院时间等进行统计分析。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差来表示，两组计量资料比较使用t来检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者各项数据上明显好于对照组患者，详情见表1。
3.讨论
对于重度痔疮患者主要的治疗原则是尽可能不损伤患者的肛门功能，而肛门功能主要由肛垫组织进行维持，而患者通常会出现水肿等症状，因此传统手术治疗极易造成其损伤，而吻合器痔上黏膜环形切除术则可以有效的保护组织，切断痔组织的血液循环，因此对于患者肛门功能的影响有限[4]。同时与传统手术相比较，在手术时间、疼痛情况、复发率及住院时间等方面相比较均好于传统手术治疗法，但相比传统手术出血量略多一些，并不影响治疗效果[5]。
综上所述，吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔患者有较好的效果，有助于患者改善排泄情况，提高患者的生活质量，有较高的安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵群男，杨洁.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察[J].实用临床医学杂志，2011，15（5）：68～69.
[2]周慧珍.PPH手术治疗重度痔的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2009，33（2）：233～234.
[3]段文志.齿线十方黏膜环切术治疗中重度痔的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（5）：56～57.
[4]王子宣，王梦华，程海辉.PPH手术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较[J].中国现代医生，2011，49（14）：126.
[5]姬清华，程海玉，张汝一，等.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔和嵌顿性痔临床观察[J].贵阳医学院学报，2010，35（2）：190～191.
论文作者:吴丰
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 黏膜论文; 环形论文; 外痔论文; 肛门论文; 手术论文; 切除术论文; 《健康世界》2015年18期论文;