柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
【摘 要】目的：系统地研究在初产妇中应用预见性护理对于缓解产后乳房胀痛的实际价值。方法：选取我院收治的200例初产妇进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用预见性护理干预，对比两组产后乳房胀痛情况以及泌乳通畅情况。结果：两组产后乳房胀痛情况对比，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；观察组产后泌乳通畅率是97.0%，对照组产后泌乳通畅率是79.0%，差异有统计学意义（P＜0. 01）。结论：在初产妇中应用预见性护理可以显著地缓解产后乳房胀痛情况，同时也可以促进乳汁的分泌，可推广。
【关键词】初产妇；产后乳房胀痛；产后泌乳；预见性护理
在产科工作过程中，产后乳房胀痛属于一种比较常见的产后问题，其多发时间段为生产后的第 3 天，其出现的原因主要是乳腺管不通，从而致使产妇出现乳汁淤积现象，进而会导致硬结的形成，所以，在触摸产妇的乳房时，会发现乳房变硬、触痛等症状，会严重影响产妇的预后[1]。本研究选取我院收治的200例初产妇进行分组研究，旨在研究在初产妇中应用预见性护理对于缓解产后乳房胀痛的实际价值，现报道如下。
1.资料以及方法
1.1一般资料
2015年3月~2016年2月，选取我院收治的200例初产妇进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组：平均年龄是（28．4±2．2）岁，平均孕周是（40．2±0．9）周；观察组：平均年龄是（28．5±2．5）岁，平均孕周是（40．5±0．5）周。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），表明本次研究可行。
1.2方法
对照组行常规护理，包括乳房常规护理、常规母乳喂养知识宣教、病情监测、生活护理等，在对照组基础上，观察组行预见性护理干预，其内容包括：
1.2.1 哺乳知识宣教
护理人员要借助于通俗易懂的语言为孕产妇讲解母乳喂养对于增强新生儿体质、促进孕产妇产后康复、预防乳腺癌等妇科疾病等方面的积极意义，嘱咐其在婴儿出生后，需要尽早地为其哺乳，以有效地促进子宫的收缩和子宫内的恶露的排出；护理人员要耐心地为孕产妇讲解母乳喂养的姿势、每次哺乳的时间、两次哺乳的时间间隔等，以增强孕产妇母乳喂养的意识和能力。
1.2.2乳房清洁护理
护理人员及时地为孕产妇讲解清洁乳房对于维持乳腺管通畅、预防哺乳期乳头皲裂等方面的意义，方法为：将产妇的整个乳房用温度约为 45℃ 的清洁热毛巾敷盖住，每次的热敷时间为5~6min；乳头处结痂常常出现于初乳阶段，所以护理人员要及时地给予产妇以软膏以充分地软化乳头，在用药5min后需要使用温水将软膏试除；嘱咐产妇避免使用酒精或肥皂等刺激性清洁用品清洁乳房，并且告知其在清洁乳房的过程中要把握好动作力度；在清洗完毕之后，可将少量油脂均匀涂抹于乳头上。
1.2.3乳房按摩护理
在产后第 1 天时，护理人员开始定时给予产妇以乳房按摩，每日早晚各1次，每次的按摩时间为10min 左右，按摩的方法为：护理人员主要借助于右手中指、食指以及无名指的指腹，螺旋式按摩产妇的乳房，按摩的方向为从乳房根部向乳晕，然后护理人员一手将产妇乳房托住，与此同时其另一手拇指以及中指相对，与此同时需要向后指向乳房中央，并要注意快速挤压；在按摩的过程中，由于乳晕部乳窦较硬，所以针对这一部位的按摩时间应当适当延长；针对存在乳房胀痛或硬结现象的产妇，可借助于手工挤奶方式或吸奶器将乳汁排出，以免出现淤积现象。
1.3观察指标
对比两组产后乳房胀痛情况和通乳情况。使用产后乳房疼痛评估系统[2]分析产妇的产后乳房胀痛情况，满分为100分，得分小于70分为Ⅰ级，得分处于70分与80分之间为Ⅱ级，得分大于80分为Ⅲ级，得分大于或等于90分为Ⅳ级。
1.4统计学分析
使用SPSS 19.0 统计学软件，以（X(—)±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产后乳房胀痛情况对比
两组产后乳房胀痛情况对比，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。如表1所示。
2.2两组泌乳通畅率对比
观察组中的泌乳通畅例数是97例，泌乳通畅率是97.0%，对照组中的泌乳通畅例数是79例，泌乳通畅率是79.0%，差异有统计学意义（χ2=15.3409，P<0.01）。
3.讨论
乳房胀痛会极大地降低产妇的预后质量，影响其身心健康，因此要求护理人员要及时地加强护患沟通，为产妇讲解产后母乳喂养及乳房胀痛的相关知识，及时地制定预见性护理干预计划，缓解其产后乳房胀痛情况，促进其泌乳[3]。
本研究中，观察组行预见性护理，经护理，两组产后乳房胀痛情况对比，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；观察组产后泌乳通畅率是97.0%，对照组产后泌乳通畅率是79.0%，差异有统计学意义（P＜0. 01），这就证实了预见性护理干预对于缓解产后乳房胀痛的积极意义，表明在预见性护理模式下，通过给予产妇以哺乳知识宣教、乳房清洁及按摩护理，能够提高产妇坚持母乳喂养的意识及能力，有助于使其乳房功能处于最佳状态，改善乳房疼痛或结节等情况，从而改善产妇的预后。
参考文献：
[1]肖琴，邱小容，汪小娟等.预见性护理干预在初产妇产后乳房胀痛中应用效果体会[J].国际医药卫生导报，2013，19（15）：2394-2396.
[2]李丽.产后乳汁淤积的原因及护理对策[J].河北中医，2013，35（2）：301-302.
[3]李谋，何清萍，邓婧等.产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析[J].四川医学，2015，36（8）：1198-1201.
论文作者:廖芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
标签：乳房论文; 产后论文; 产妇论文; 初产妇论文; 预见性论文; 通畅论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;