（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨消毒供应室运用品管圈（QCC）管理方法降低器械包包内误差件数的效果。方法：成立“萤火圈”品管圈小组，实施对圈员知识培训、主题选定、现状调查、要因分析、对策拟定及实施、标准化流程内容等一系列品管圈活动。结果：器械包包内误差件数由实施前的2.1%降到实施后的0.2%，P<0.05,差异有统计学意义。结论：品管圈活动能有效降低器械包包内误差件数，提高消毒供应室的服务质量。
【关键词】品管圈；器械包；误差件数
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0023-02
Application of quality control circle in the number of errors in packages
Yang Yueling, Qiu Fei, Zhang Yuekui (correspondent).
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University, 363000,China
【Abstract】Objective To investigate the management method of QCC in the sterilization supply room and to reduce the number of errors in the bag. Methods The group of quality control circle of "firefly circle" was set up, and a series of quality control circle activities were carried out, such as knowledge training, theme selection, status quo investigation, cause analysis, countermeasure formulation and implementation, standardization, process content and so on. Results The number of errors in the bags decreased from 2.1% before the implementation to 0.2% after the implementation, P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Quality control circle activities can effectively reduce the number of errors in the equipment package and improve the quality of service in the sterile supply room.
【Key words】Quality control circle; Equipment package; Eerror number
开展“优质工程”活动，不是一场运动，而是优化医院服务，加强内部管理，提高医疗质量，促进医患和谐的切入点，使全院形成了一切围绕临床一线的工作氛围。消毒供应室在护理部的指导下，2016年7—12月开展了品管圈活动，主题拟定为“降低器械包包内误差件数”，以切实服务临床，取得了良好的效果，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
统计2016年6月（品管圈实施前）消毒供应室器械包内包误差件数76包，并与2017年1月（品管圈实施后）器械包包内误差件数作对照分析。
1.2 实施过程
1.2.1成立品管圈小组 医院消毒供应室工作人员有12人，品管圈遵循自愿原则，由6人组成，圈长经圈员推选，由本科护士长担任，负责组织圈内活动，辅导员由科护士长担任，负责该活动的监控及联络。圈员平均年龄32岁，平均工作年限10年，均为女性，由本科护理骨干和年轻护士构成。品管圈圈名为“萤火圈”，不断提高护理质量与服务水平，提升护士自我管理的意识和能力达到病人满意的目标。
1.2.2品管圈知识培训 由于我院优质护理服务示范工程进一步实行，护理部在全院推行品管圈活动，组织全体护理人员进行了相关的培训，由各科的圈长和辅导员负责在本科室具体实施。消毒供应室设立了“萤火圈”微信交流群，圈员可通过此群随时在线交流，保持信息交流畅通，使全体人员了解品管圈活动的特点、原则及方法，使品管圈活动有步骤地实施。每周以科室质量分析会的形式召开圈会进行讨论，并由圈长进行总结。活动时，圈长注意启发圈员发挥主观能动性，群策群力，听取、消化吸纳不同意见，逐步改善消毒供应室服务质量。ＱＣＣ活动程序包括主题的选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与讨论、效果确认、标准化、检讨和改进等步骤[1]。
1.2.3主题选定 圈员会议中提出问题，内容应涉及工作各个方面。有减少无菌物品的误差，提高清洗质量，提高人员自我保护意识，减少纸塑袋的浪费，降低消毒供应中心包内差件数，降低机器的故障等。对主题投票选定，最后根据主题的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，确立了本次圈活动的主题：降低消毒供应中心包内差件数。
1.2.4现状调查，把握重点 根据目标值＝现况值－改善值（现状值×改善重点×圈能力）[2]每天记录包内差件数，并根据供应室回收区，检查包装区，无菌存放区域分类记录。收集数据为时1个月，具体见表1、表2。
1.2.5 问题及对策拟定与实施
1.2.5.1字迹潦草，难以辨认 个别科室负责打包的护士较匆忙，字迹不够清晰，通过与科室沟通，填写回收器械名称应使用正楷字。
1.2.5.2培训不够，交接不清 主要原因为回收物品和袋外记录不符，个别护士没有清点记录清楚，开展品管圈活动后采取的对策为与科室沟通协调，做好记录工作。
1.2.5.3责任心不够 没做好思想教育，导致个人工作人员责任心不强，建议对工作人员做好思想教育，对自己的工作应认真负责。
1.2.5.4包装时核对不够仔细 原因为工作人员不够认真负责，早会上强调包装前做好核对，增加本科室人员的培训，护士长加强督查。
1.2.6标准化流程内容
1.2.6.1若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。
1.2.6.2标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实。
1.2.6.3更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。
1.2.6.4文书的标准化制作，依照医院规定要求公告信息。
1.2.6.5对新的流程/制度进行员工教育培训。
1.2.6.6依控制图拟定质量问题再发措施全院推广。
1.2.6.7纳入日常管理体系
1.3 统计学方法
本文采用IBM SPSS Statistics软件包对数据进行分析和处理，计数χ2检验，比较品管圈活动对器械包封包缺陷率的应用效果。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
效果评定
目标达标数=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）
=（99.8%-97.9%）/(100%-97.9%)
=90
进 步 率=（改善后-改善前）/改善前×100%
=(99.8%-97.9%)/97.9%×100%
= 19.4 ‰
一个月内共抽查4200包，仅回收区8包发生错误。错 误 率 = 8/4200=1.9%
正确率=99.8%（达标），正确率上升19.4个千分点。
3.讨论
包内器械物品不配套、欠缺，主要是由于工作重复性强、工作量大、缺乏新意、枯燥无味,而又要求高度的准确性、责任心。还有机器产生的噪音,使工作人员容易疲劳、烦躁、思想不集中,造成差错。而消毒供应室的工作质量又直接影响整个医院的医疗护理质量，与患者的安危息息相关。因此，如何减少包内误差，保证包装质量，值得深入探讨。开展品管圈活动，让圈员们充分发挥了“自动自发、团队合作、持续改善”的工作理念[3]。笔者体会到该活动不但激发了大家的工作热情、开拓了思维，从而发挥了每一位成员的聪明才智，而且让每一位成员的工作态度从“要我做”转变为“我要做”，增强了工作责任感，使护士长的个人管理转变为人人参与、集思广益、动态发展的管理模式，全体成员在活动中个人价值也得到充分体现。由于每个人的职责分工不同，大家对自己的所负责的部分都尽职尽责，在不断的摸索、分析、试验和总结过程中，工作质量明显的改进。
综上所述，品管圈活动在供应室的应用和实施，不但使包内误差件数明显下降，而且提升了消毒供应中心工作人员的专业知识，增强了全科人员工作责任心，从而更加严格执行各项操作规程，有助于提升医院医疗服务品质管理和持续改进医疗质量，值得借鉴和推广。
【参考文献】
[1]季亚芹，顾志娥.品管圈在降低住院患者跌倒发生率中的应用[J].哈尔滨医药，2013，33（4）：268-269.
[2］严立群，胡碧霞，彭爱珍，等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29(2)：48-50.
[3］丁海燕.品管圈活动降低会阴切口愈合不良率的效果观察[J].护理管理杂志，2013，13（9）：657-658.
论文作者:杨月玲,邱菲,张月葵(通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
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