云南省腾冲市界头镇中心卫生院 云南腾冲 679107
摘要：目的：分析临床路径护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：将88例肺炎患儿随机分为两组，对照组43例行常规护理，观察组45例行临床路径护理，比较两组患儿恢复时间及家长护理满意度。结果：观察组退热时间、咳嗽缓解时间、住院时间均明显短于对照组，医疗费用明显少于对照组（P＜0.05）；家长护理满意度93.33%明显高于对照组的76.74%（P＜0.05）。结论：为肺炎患儿行临床路径护理，可促使患儿临床症状尽快改善，缩短病程，减少医疗费用，且患儿家长满意度较高。
关键词：小儿肺炎；临床路径护理；退热时间；住院时间
小儿肺炎在儿科中较为常见，发病率高且病情变化快，需积极治疗[1]。临床护理干预是小儿肺炎重要辅助治疗手段，其实施效果不仅影响患儿疾病康复速度，同时对于护患关系的影响甚大[2]。近年来，我科尝试引入临床路径护理来改善小儿肺炎护理方法，且取得了明显效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年2月至2017年12月收治的88例肺炎患儿，均根据《诸福棠儿科学》中相应标准明确诊断，排除合并心力衰竭、支气管哮喘、呼吸衰竭等疾病者。经医院伦理委员会批准且患儿家长知情同意后，将之随机分为两组。对照组43例，男26例，女17例，年龄1~12岁，平均（5.43±1.08）岁；病程1~12d，平均（5.18±0.47）d；观察组45例，男28例，女17例，年龄1~11岁，平均（5.39±1.12）岁；病程1~13d，平均（5.21±0.58）d；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理，观察病情、指导用药、结合经验实施健康宣教、展开生活照护指导。
观察组行临床路径护理：（1）成立护理路径制作小组：由护士长与科室主任带领5名责任护士组成护理路径制定小组，通过查阅已有研究、学习上级医院先进护理方法、总结护理经验、咨询专家等途径，制定符合医院实际的临床护理路径表。对观察组护理人员展开路径表培训，确保每位护士掌握这一方法。（2）入院第1d：在患儿床头张贴路径表，对患儿入院评估、监测各项体征，开通静脉通道，选取适当方式吸氧。如年龄小的患儿实施面罩吸氧，年龄稍大者以鼻道管吸氧。护士通过为患儿讲故事、游戏等方式，赢得患儿信任，消除患儿对陌生环境的恐惧感。（3）第2~3d：指导家属带领患儿完成各项常规化验与检查，为家长发放小儿肺炎知识手册，每日抽出10min~20min在床边讲解小儿肺炎相关知识，说明发病机制、治疗方法、预防措施、急救方法等。每日定时帮患儿拍背，鼓励自主排痰。组织2~3次小组健康知识讲座，为家长讲解疾病康复知识、退热方法及注意事项。告知家属每日为患儿提供少许流质食物，让患儿尽量多休息。加强小儿心理护理，理解其面对医院环境和治疗产生的不适感，以温柔态度鼓励与肯定患儿的表现。当患儿出现躁动、哭闹时，温柔沟通，通过语言、肢体动作、讲故事等方法安抚患儿情绪；嘱咐家属注意安抚患儿情绪，减轻其不安感。提供用药指导，提前说明可能出现的不良反应、遵医嘱用药的重要性及用药期间注意事项。（4）4~8d：每日定时为患儿清理2次口腔，嘱咐可适当提供半流质饮食，并给出科学合理的饮食方案，说明饮食原则。选取适宜方式鼓励患儿适量运动。（5）出院日：详细说明出院后的注意事项，观察有无并发症，指导家长帮助患儿形成勤洗手习惯，在疾病彻底恢复前尽量不要到公共场所去，防止交叉感染。嘱咐家长在空气质量好时带患儿到室外适当运动，并为其提供合理运动计划。
1.3观察指标
（1）记录两组咳嗽缓解时间、退热时间及住院时间。（2）调查两组家长护理满意度，根据评分将之分为满意、基本满意、不满意，以满意与基本满意者占比之和为满意度。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1咳嗽缓解时间、退热时间及住院时间
观察组退热时间、咳嗽缓解时间、住院时间均明显短于对照组，医疗费用明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：咳嗽缓解时间、退热时间及住院时间（±s）
2.2家长护理满意度
观察组家长护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2：两组患儿家长护理满意度
3讨论
由于小儿肺、支气管等器官还未完全发育，其机体抵抗能力较差，发生肺炎的风险较高。小儿肺炎具有一定危险性，在治疗期间实施有效护理干预十分必要。目前临床常规护理方法缺少系统性、规范性、连贯性[3]，尚有很大提升空间。近年来，我科引入临床路径护理理念，以此强化小儿肺炎护理效果。
临床路径是近年来在临床中应用较多的新型护理方法，其是按照某种疾病、诊断或手术形成的治疗护理模式，医院方面首先利用临床路径表来对治疗或护理流程加以规范化、标准化处理，让患者在住院期间均接受这一模式指导下的治疗服务或护理干预[4]。临床路径护理是将时间作为横轴、护理措施作为纵轴的护理指导，明确了患者合适接受何种护理措施及预期达到的效果，可对各项护理工作有预见性地统筹安排。在具体实施中，我院护士秉持“以人为本”思想，结合患儿与家属实际情况，制定主动性强的临床路径护理方案，通过讲解疾病知识让家属参与到护理之中，并有步骤地为患儿与家属提供所需护理服务，使得其护理需求能够及时得到满足[5]，同时还可增强治疗效果，使得患儿病情尽早缓解。本研究中，观察组退热时间、咳嗽缓解时间、住院时间均明显短于对照组，可见临床路径护理能有效促进患儿各项症状尽快改善，而观察组医疗费用的减少则有助于减轻家长经济压力。另外，家长护理满意度93.33%明显高于对照组的76.74%（P＜0.05），这一方面是因为观察组患儿症状改善更明显所致，另一方面是因为通过临床路径护理，护患沟通更加顺畅、频繁，彼此理解度大幅提高。
综上所述，为肺炎患儿行临床路径护理，可促使患儿临床症状尽快改善，缩短病程，减少医疗费用，且患儿家长满意度较高。
参考文献：
[1]李凤云.小儿肺炎护理中实施人性化护理的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（28）：157-157.
[2]严春梅，柯伟群，冯春玲.肢体语言沟通在小儿肺炎护理工作的临床应用效果观察与分析[J].哈尔滨医药，2016，36（3）：299-300.
[3]张玉清，周海丽，邓佳，等.针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：228-229.
[4]刘燕.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：256-257.
[5]洪洁.临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果分析[J].医学信息，2016，29（17）：171-172.
论文作者:王丽仙
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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