【摘 要】目的：研究甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠患者的临床效果。方法：纳入我院2014年4月-2016年5月异位妊娠患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。单用组采用甲氨蝶呤治疗，联用组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。比较两组患者异位妊娠治疗总有效率；治疗前和治疗后患者包块大小、血β-HCG的差异。结果：联用组异位妊娠治疗总有效率显著比单用组高，P＜0.05；治疗前两组包块大小、血β-HCG相似，P＞0.05；治疗后联用组相较于单用组包块大小、血β-HCG改善更显著，P＜0.05。结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠患者的临床效果优于单一甲氨蝶呤治疗，可有效缩小包块，改善血β-HCG，值得推广。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；联合治疗；异位妊娠患者；临床效果
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-104-01
异位妊娠为育龄期女性常见基本，也是导致腹腔出血的主要原因。近年来，异位妊娠发病率逐年升高，对女性健康和生命造成严重威胁。随着B超诊断技术的不断发展和β-HCG监护水平的提升，异位妊娠早期确诊率显著提高，为保守治疗创造了条件。本研究对甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠患者的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年4月-2016年5月异位妊娠患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有产妇超声检查确诊，肝肾功能和血象正常，生命体征平稳，无本研究药物禁忌。
联用组患者21-34岁，年龄（26.47±2.46）岁。停经时间最短26天，最长65天，停经平均时间（40.17±12.56）天。初产妇29例，经产妇18例。
单用组患者21-35岁，年龄（26.18±2.25）岁。停经时间最短25天，最长64天，停经平均时间（40.45±12.51）天。初产妇30例，经产妇17例。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
单用组采用甲氨蝶呤治疗，剂量50mg/m2，肌肉注射。
联用组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。其中，甲氨蝶呤用法同单用组，在就诊当天早晨空腹给予75mg米非司酮口服，用药后2小时进食，当天晚餐后2小时给予75mg米非司酮口服。
两组患者均连续治疗2周为1个疗程。
1.3观察指标
比较两组患者异位妊娠治疗总有效率；治疗前和治疗后患者包块大小、血β-HCG的差异。
显效：腹痛、下腹不适消失，血孕酮、β-HCG恢复正常，包块消失；有效：腹痛、下腹不适减轻，血孕酮、β-HCG降低50%以上，包块缩小50%以上；无效：未达到上述标准。异位妊娠治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者异位妊娠治疗总有效率相比较
联用组异位妊娠治疗总有效率显著比单用组高，P＜0.05，如表1.
表1两组患者异位妊娠治疗总有效率相比较[例数（%）]
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与单用组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
异位妊娠也为宫外孕，其包括腹腔内、输卵管和宫颈妊娠等，为妇科常见急症。传统对异位妊娠的治疗多采用手术方法，但无法保留生育功能。近年来，随着异位妊娠早期确诊率的提高，多数患者可早期获得确诊并为药物治疗创造条件。药物治疗异位妊娠用药简单且不增加流产率和胎儿畸形率，具有较高的安全性。有研究显示，对于有药物治疗指征的患者，采用药物治疗其输卵管复通率和妊娠率均显著高于手术治疗，还可有效避免手术治疗所带来的并发症，降低盆腔粘连发生率，促进生育率的提高[2]。
目前治疗异位妊娠的常用药物有甲氨蝶呤与米非司酮，其中，甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂之一，可跟细胞中二氢叶酸还原酶结合，将其向具有活性的四氢叶酸转化阻断，对嘌呤和嘧啶合成进行抑制，从而有效抑制蛋白质、DNA和RNA合成，导致胚胎滋养细胞分裂受阻，促进胚胎死亡。而米非司酮为新型孕酮受体拮抗剂，和激素结构相似，可跟孕激素受体和糖皮质激素受体竞争性结合，对靶器官孕酮合成进行抑制，损伤绒毛组织，短时间内促进黄体萎缩和胚胎死亡。两种药物联合使用，可发挥协同作用[3-4]。
本研究中，单用组采用甲氨蝶呤治疗，联用组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。结果显示，联用组异位妊娠治疗总有效率显著比单用组高，治疗后联用组相较于单用组包块大小、血β-HCG改善更显著，说明甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠患者的临床效果优于单一甲氨蝶呤治疗，可有效缩小包块，改善血β-HCG，值得推广。
参考文献：
[1]王玉凤.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠临床分析[J].实用药物与临床,2012,15(11):731-733
[2]周鹏军,张堃,吕向坤等.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察[J].河北医药,2016,38(6):913-915.
[3]胡昌仙.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2012,10(5):274-275.
[4]王君.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(17):181-182.
论文作者:陈春莉
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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