（绵阳市中心医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的:评价降温毯对急性颅脑损伤高热患者的降温效果，总结临床应用护理要点。方法：对2016年4月-2017年4月在XX医院应用降温毯进行降温治疗的102例急性颅脑损伤高热患者基本临床资料进行回顾分析，观察本组患者降温效果，就降温毯应用护理要点作以分析以提高降温效果，保障临床应用安全性。结果：降温毯应用时长达4～8h后所有患者体温均处于37.5℃以下，无一例患者发生相关并发症。结论：予以急性颅脑损伤患者实施早期降温毯降温治疗的主要目的在于最大限度地降低高热对脑组织造成的损伤，改善脑缺氧。降温毯降温治疗不仅并发症发生可能性低，而且有助于降低患者死亡发生率。
【关键词】降温毯；急性颅脑损伤高热患者；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0295-02
急性颅脑损伤患者之所以会发生体温异常升高，主要原因为颅脑损伤多伴有不同程度脑干损伤、丘脑下部损伤、脑出血，体温调节中枢受到损害继发高热。持续高热严重损伤脑组织，加剧缺氧状态，可致患者死亡。早期降温治疗对于急性颅脑损伤患者而言是非常重要，降温毯在早期降温治疗中发挥着重要作用，2016年4月-2017年4月就诊XX医院的102例急性颅脑损伤患者应用降温毯进行降温取得理想效果，现就降温毯降温治疗体会作如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年4月-2017年4月就诊XX医院早期治疗应用降温毯降温的102例急性颅脑损伤患者基本临床资料。本组患者中有78例男性，24例女性，年龄最小的为25岁，最大为74岁，平均年龄（57.4±2.3）岁。
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1.2 方法
将降温毯置于患者臀部与背部，注意降温毯不直接与患者臀、背部发生直接接触，中间用床单隔开。连接进出水管，于主机口插入温度传感器，另一端与患者腋下连接[1]。适时调节水温。一旦温度达预定警戒值及停止工作。
2.结果
102例患者入院后均使用降温毯进行降温，使用4～8h后患者体温降至37.5摄氏度以下，降温治疗期间未发现一例患者发生血压降低、心率减慢等不良情况。
3.讨论
予以急性颅脑损伤高热患者在早期采用降温毯降温治疗能最大限度降低患者脑细胞耗氧量，维持患者正常新陈代谢与血流量，进而减轻脑部水肿情况，降低患者死亡发生率。绝大多数急性颅脑损伤患者的高热均由中枢引发，使用降温毯降温是最有效的降温办法，短时间内使患者体温回落至正常范围内，降温效果显著且能在较长时间内维持体温不再回升。对于手术治疗患者与保守治疗患者降温毯均适用，临床应用中如能充分把握一些应用要点将大大提高降温效果，保障患者安全，XX医院对2016年4月-2017年4月就诊的102例急性颅脑损伤高热患者采用降温毯降温取得满意效果，笔者参与本组患者降温毯降温治疗，对临床实践有着深刻体会，现就降温毯降温治疗体会总结如下。
在运用降温毯为患者降温时遵循循序渐进原则，让患者体温逐渐回落，以患者实际体温作为调节降温毯温度的主要依据，使患者体温维持在36℃～37.5℃，一定要特别注意察看患者体温下降是否过快。本文有3例患者降温毯使用时长达12d，通过临床观察笔者认为降温毯使用时长在3～5d最佳。待患者体温恢复正常后需对其进行仔细观察，降温毯在患者体温稳定后停止使用。护士人员巡房时准确测量患者体温，将不同时点所测体温详细记录下来以便及时发现患者体温改变。观察体温探头摆放是否正确，是否采取相应措施固定，如未固定，发现时及时将其妥善固定以防止体温探头移位、脱落。定期巡视长时间使用降温毯的患者机器运行情况以便及时发现运行故障并采取相应措施处理。一旦发现患者体温有异常迹象，及时对其实施相关检查，同时为患者提供心理护理。为提高患者配合度，在使用降温毯降温前有必要向患者解释说明降温毯应用的目的、注意事项。为防止降温毯使用期间患者体温过低而引发血压降低，心率减慢相关并发症，使用期间务必对患者的呼吸、体温、脉搏、血压等指标进行密切观察[2]。建议老年急性颅脑损伤患者在使用降温毯降温时尽量保持平卧位以增加身体与降温毯的接触面积，避免患者发生呕吐、误吸。将病房温度控制在18℃～22℃。高热患者分解代谢相对旺盛，身体中的营养与水分消耗较快。饮食方面尽量给患者提供营养丰富且易消化的食物，积极补充水分。为昏迷患者提供营养支持，增强患者抵抗能力。考虑到高热患者易出汗，所以在使用降温毯时我们特意将患者躯干位置降低以减缓血液循环。保持患者呼吸道通畅，必要时为患者吸痰，实施雾化治疗。降温毯降温治疗结束后护理人员及时进行清洁、消毒。
综上所述，急性颅脑损伤高热患者接受早期降温毯降温治疗能最大程度地减轻高热对患者脑组织损伤，缓解缺氧状态，降低临床死亡率。降温毯降温效果明显，人为设置温度满足稳态降温需要，临床应用安全可靠，鲜有患者发生相关并发症，但需要注意的是在患者使用期间密切监测其血压、心率、脉搏，防止血压降低，心率减慢等不良事件发生。其次是合理设置降温毯温度，控制降温速度，使患者体温维持在稳定状态。与此同时，降温毯使用一段时间后，患者体温逐渐回落，这一现象并不意味着降温结束，对于体温恢复正常的患者还需进行一段时间观察，对其体温进行密切监测，防止体温回升。
【参考文献】
[1]曹蕾，汪蓉，郭学珍，等.降温毯在重症监护病房重型颅脑损伤合并高热患者中的应用与护理[J].山西医药杂志，2014，18(22):2715-2716.
[2]刘惠玉，刘珍红，秦怡珊.降温毯在颅脑外科高热患者护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8(5):200-201.
论文作者:张红梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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