越西县第一人民医院 四川凉山州 616650
摘要：目的：探讨阿奇霉素（序贯疗法）对小儿支原体肺炎的治疗效果与安全性。方法：此次依不同治疗方式将2015年1月-2017年1月于我院诊治的支原体肺炎患儿60例分组为：对照组用红霉素治疗，观察组用阿奇霉素序贯疗法治疗；详细记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析。结果：阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿效果显著，患儿临床症状改善情况优于对照组、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：支原体肺炎患儿选择阿奇霉素序贯疗法治疗效果显著，可有效改善患儿临床症状、不良反应发生率低，值得临床上广泛用于治疗支原体肺炎患儿。
关键词：阿奇霉素；序贯疗法；支原体肺炎
支原体肺炎是指肺炎支原体引起的肺炎，临床上多见患者发热、阵发性刺激性咳嗽，并伴有少量黏液性/黏液脓性痰，临床检查时肺部体征并不明显，但极易导致肺外多个系统受累，若患者病情未能得到及时有效的治疗，则持续发展下会危及生命。此次实验中依不同治疗方式将所选患者60例分为两组进行实验，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验中依不同治疗方式将所选患儿60例分为对照组与观察组：对照组30例患者中男女比例为17：13；年龄最小者为4岁、最大者为13岁，平均年龄为（8.31±2.75）岁；体重最少者17kg、最多者49kg，平均体重为（28.75±6.93）岁。观察组30例患者中男女比例为19：11；年龄最小者为6岁、最大者为13岁，平均年龄为（9.74±2.16）岁；体重最少者15kg、最多者52kg，平均体重为（29.16±7.04）岁；两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法
本组用红霉素治疗，为患儿以乳酸红霉素，用法用量为：静脉滴注、1次20-30mg/kg、1天1次；以此为患儿持续用药15天。
1.2.2观察组方法
本组用阿奇霉素序贯疗法治疗[1]，为患儿以阿奇霉素治疗，用法用量为：静脉滴注、以药剂量为1次10mg/kg、1天1次、持续用药3-5天；待患儿病情恢复正常后，持续用药3天便停止，并间隔3天后让患儿服用阿奇霉素分散片，药剂量亦为1次10mg/kg、1天1次、再持续用药3天；以此为患儿持续用药15天。
1.3观察指标
详细记录两组患儿临床症状（咳嗽、发热、肺啰音）消失时间，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患儿不良反应发生情况，并将所获不良反应发生率作对比分析。
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1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床症状消失时间比较
观察组患儿咳嗽消失时间平均为（3.21±0.47）天、发热消失时间平均为（3.63±1.38）天、肺啰音消失时间平均为（5.33±2.07）天；对照组患儿咳嗽消失时间平均为（4.72±0.11）天、发热消失时间平均为（4.84±1.60）天、肺啰音消失时间平均为（7.95±2.63）天；观察组患儿临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿不良反应发生率比较
观察组患儿中2例发生局部疼痛、2例发生胃肠道反应、无肝功能异常与发生皮疹者，不良反应发生率为4例（13.3%）；对照组患儿中6例发生局部疼痛、4例发生胃肠道反应、1例发生肝功能异常、1例发生皮疹，不良反应发生率为12例（40.0%）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床上多见支原体肺炎小儿干咳、咽喉疼痛、不规则发热、肺啰音等方面异常情况，治疗时强调早发现、早诊断、早治疗，确保患儿于发病早期得以有效治疗[2]，避免其因病情持续恶化而危及生命。支原体肺炎好发于5-15岁的儿童，其机体正处于生长发育阶段，自身免疫系统亦不健全，感染病原体后极易发生炎症[3]。此次实验中对照组用红霉素治疗，观察组用阿奇霉素序贯疗法治疗，对阿奇霉素（序贯疗法）对小儿支原体肺炎的治疗效果、安全性进行了探讨。
此次实验中观察组患儿所用治疗方式为阿奇霉素序贯疗法，其中序贯疗法强调依患儿病情发展情况，予以不同剂型转换式给药，经此可有效降低因血药浓度升高所致的不良反应，持续给药的安全性更佳；阿奇霉素为大环内酯的抗生素，患者用药后可有效抑制机体中细菌蛋白质合成，并经此达到抑制细菌产生的效果，对多种细菌都具有较佳的抗菌效果，比如革兰氏阳性及革兰氏、阴性菌、厌氧菌等类细菌，临床上多用此药治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染等类疾病患者[4]。对照组所用药物红霉素为碱性抗生素，具有较强的抗菌效果，为患者用药后会与机体中核糖核蛋白体50S亚单位结合，并经此达到肽酰基转移酶抑制的效果，阻止核糖核蛋白体移位及肽链增长，便可达到抑制细菌蛋白质合成的效果，但此药禁忌与不良反应较多，所获治疗效果欠佳[5]。结果显示：支原体肺炎患儿经阿奇霉素序贯疗法治疗后，其咳嗽、发热、肺啰音等临床症状可快速消失，并仅有4例（13.3%）不良反应发生率。
据上述可得，支原体肺炎患儿选择阿奇霉素序贯疗法治疗效果显著，可有效改善患儿临床症状、不良反应发生率低。
参考文献：
[1]周耀铃，王俊霞，李静，等.远红外止咳联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（8）：884-885.
[2]蒋卡丽，曹清勇，温勇晖，等.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察 [J].北方药学，2016，13（4）：97-98.
[3]程鸣明.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：200-201.
[4]黄琳.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国医药科学，2014，4（12）：56-58.
[5]宋治军，范华.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察及安全性评价[J].现代诊断与治疗，2015，26（17）：3846-3847.
论文作者:李兴凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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