王建 刘婷婷
（四川省攀枝花市中心医院 四川省 攀枝花 617000）
[摘要]目的 探讨超声联合核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的120例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，定义为病变组，采用超声联合核医学检查。再选取同期120例健康体检者为参照对象，定义为正常组，仅采用超声检查。结果 超声诊断阳性率为83.3%，超声联合核医学检查的阳性率近100%。超声检查显示正常组的甲状腺明显小于病变组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值明显，可明显提高亚急性甲状腺炎的诊断率。
关键词 超声；核医学；亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是临床上常见的内分泌系统疾病，在甲状腺疾病中，其发病率为5%，且多发于女性[1]。近年来，亚急性甲状腺炎发病率逐年提高，由于其临床症状复杂，可能存在漏诊、误诊可能，因此及早、准确地诊断对亚急性甲状腺炎的治疗具有重要意义。此次研究以120例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，旨在分析超声联合核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值。现将有关研究做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月～2015年10月我院收治的120例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，定义为病变组，男20例，女100例；年龄16～60岁，平均年龄（35.5±2.6）岁；我院首诊89例，外院诊断31例，发病至就诊时间为3～55d。再选取同期120例健康体检者为参照对象，定义为正常组，男22例，女98例，年龄18～60岁，平均年龄（37.6±2.7）岁. 两组检查者的性别、年龄、等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。
1.2方法
所有检查者首先均要询问其病史并进行体检。病变组采用超声联合核医学检查，超声诊断仪器为麦迪逊HD60彩色超声诊断仪，检查甲状腺的宽度、厚度、甲状腺血流情况等，做好回声记录情况。随后进行核医学检查，测定甲状腺功能，仪器为MN-6100甲状腺功能仪，测定甲状腺的激素水平，包括FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TG（甲状腺球蛋白）等，建立实验室参考值。正常组仅采用超声检查，检查结果与病变组进行匹配，检查方法及仪器同病变组。
1.3诊断标准[2-3]
甲状腺肿大，存在疼痛或放射性疼痛，触摸存在压痛感，多伴有呼吸道感染。血沉增加，RAIU（甲状腺摄碘率）下降，24h内下降率＜5%，且与甲状腺激素呈分离状态；包膜增厚，早期呈现低回声，后期回声情况不均匀。部分存在钙化情况，存在一定的光点，部分亦可见强回声光斑。部分患者存在发热情况，且心动过速与发热情况比例不均匀。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ±S）表示，当 P ＜ 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 病变组患者临床症状及试验检查结果（见表1）
表1 病变组患者临床症状及试验检查结果[n=120（%）]
注：与病变组对比，△P＜0.05
超声检查的影像特征：甲状腺双侧或单侧病变均存在回声暗区；单侧或双侧的弥漫性肿大，存在不规则边缘，回声不均匀，边界尚清晰，存在无包膜或包膜增厚情况，后壁不存在增强效应，不存在衰减、声影情况；部分存在钙化情况，存在一定的光点，部分亦可见强回声光斑。诊断结果显示存在单侧病变45例，双侧病变55例，诊断阳性率为83.3%（100/120），两种方法联合检测阳性率近100%。
3讨论
亚急性甲状腺炎是临床上常见的内分泌系统疾病，多发于中年女性，此次病变组中女性占比83.3%（100/120），与相关报道相符[4]。亚急性甲状腺炎的发病机制尚无明确界定，但一般认为与病毒感染存在关联，其发病率在不同季节也会出现不同的变化。此次研究中病变组的临床症状主要表现为甲状腺肿大、自觉甲状腺、发热、乏力等，且试验检测结果显示，血沉增加、RAIU下降、典型分型的诊断特异性较高，TG阳性也存在一定的诊断价值，但TGAb、TMAb阳性和非典型分型的诊断价值则相对较低。但在临床诊断中，受患者发病时间、就诊时间、临床症状等因素的影响，其诊断价值存在一定的差异性，会在一定程度上影响诊断的准确性。鉴于此，需联合超声诊断，提高诊断的特异性。此次研究结果也显示，诊断阳性率为83.3%，超声联合核医学检查的阳性率近100%。超声检查显示正常组的甲状腺明显小于病变组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，超声联合核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值明显，可明显提高亚急性甲状腺炎的诊断率。
参考文献：
[1]刘风林，李晓峰.超声联合核医学检查对诊断亚急性甲状腺炎的临床意义[J]. 临床医药实践，2014，12(12):928-929.
[2]付玉娟.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].中国卫生标准管理，2015，9(18):173-174.
[3]李燕.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].医学美学美容旬刊，2015，1(1):195-195.
[4]梅方.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].中外医疗，2013， 32(35):22-23.
论文作者:王建,,刘婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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