（林口县人民医院；黑龙江林口157600）
【摘要】目的：分析利多卡因联合地塞米松治疗产程中宫颈水肿的效果。方法：选取2014年11月至2017年11月于本院生产并发生宫颈水肿的36例患者作为研究对象，对所有患者的病历资料进行回顾性分析，按照处理方式的不同将患者分成两组，仅常规观察产程的患者作为常规组，采用利多卡因与地塞米松进行治疗的为实验组，对比分析两组患者的分娩方式、不良分娩事件、宫颈口扩张情况等指标。结果：实验组患者宫颈水肿消退时间为（1.6±1.1）h，宫口全开时间（1.5±1.2）h，各项指标与常规组对比具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的自然分娩率为94.44%（17例），常规组患者的自然分娩率为66.67%（12例），两组患者的自然分娩率比较具有统计学意（P＜0.05）；试验组不良分娩事件发生率为5.56%（1例），明显低于常规组的44.44%（8例），两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利多卡因联合地塞米松治疗产程中宫颈水肿效果良好，可快速的缓解宫颈水肿情况，加快产程发展，并有效降低不良分娩事件的发生率，提高自然分娩率，保障母婴健康。
【关键词】利多卡因；地塞米松；产程宫颈水肿
宫颈水肿是产妇在生产时常见的一种症状，其主要由组织结构和分娩因素两个原因导致的[1]，产程中宫颈水肿可导致产程进程缓慢，延迟分娩，甚至引发难产，对母婴健康存在严重威胁。及时有效的处理产程中宫颈水肿问题，可以帮助提高新生儿分娩质量，减少各类不良事件的发生率[2]。近几年，临床中针对产程中宫颈水肿症状逐渐推广使用了利多卡因联合地塞米松进行治疗，为了明确上述两种药物治疗产程中宫颈水肿的效果，我院对2014年11月至2017年11月于本院生产并发生宫颈水肿的36例患者进行了分组研究，现将具体内容报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月至2017年11月于本院生产并发生宫颈水肿的36例患者作为研究对象，对所有患者的病历资料进行回顾性分析，按照处理方式的不同将患者分成两组，仅常规观察产程的患者作为常规组，采用利多卡因与地塞米松进行治疗的为实验组，每组18例患者。常规组中患者年龄23~36岁，平均年龄（27.5±0.5）岁，其中初产妇11例，经产妇7例，产妇孕程39.2~42周，平均孕周（40.1±0.2）周；实验组中患者年龄22~37岁，平均年龄（28.5±0.2）岁，其中初产妇10例，经产妇8例，产妇孕程39~42.5周，平均孕周（40.2±0.1）周。本次分组治疗方案获得了患者及其家属的同意，且通过了本院伦理委员会的一致认可，两组患者一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1常规组
常规组患者按照常规方式严密观察产程发展，胎膜未破患者于宫缩间歇期实施人工破膜，并根据产程发展、宫缩情况和产妇的身体情况采取注射宫缩素、催产素、葡萄糖等方式加快生产，保证产妇体力。针对难产患者，则实施剖宫产。
1.2.2实验组
实验组患者采用利多卡因联合地塞米松进行治疗。患者宫口开到3~5cm左右时，通过阴式检查确认患者的宫颈水肿程度，将患者转移至产床，采取膀胱截石位，对阴部进行消毒，使用扩阴器扩充阴道，暴露宫颈，胎膜未破患者于宫缩间歇期实施人工破膜，而后以5ml利多卡因（浓度2%）+5mg地塞米松对水肿位置进行等量注射，进针深度与宫颈内口齐平，注射完毕后继续观察，而后根据患者产程发展与宫缩情况，采用宫缩素、催产素等加快产程发展。难产患者行剖宫产。
1.3观察指标
统计两组患者宫颈水肿消退时间与宫口全开时间、分娩方式以及产后出血等不良分娩事件的发生率。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料使用（%）表示，分别采用t值和X2检验，P＜0.05表示数据对比差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的宫颈水肿消退时间与宫口全开时间分析
实验组患者的自然分娩率高于常规组（P＜0.05），不良分娩事件发生率低于常规组（P＜0.05），详情见表2。
3、讨论
产妇在产程中发生宫颈水肿，其一是因为孕时宫颈中的平滑肌纤维组织无法满足宫颈变化的需要，导致宫颈发生了组织学与血液流变学变化；其二则是因为分娩过程中，产程延长，宫颈在长期的挤压作用下，使得宫颈静脉与淋巴回流障碍。产程中宫颈水肿会延长产程，并增加难产风险，导致新生儿窒息，或是宫缩不利引发产后出血[3]。
利多卡因是临床常用的一种局部麻醉类药品，具有起效快、药效长、穿透力强等特点，可有效缓解疼痛与组织紧张状况，保证局部组织的血液循环；而地塞米松则能够抑制血管扩张，减少渗出，稳定溶酶体膜，减轻炎性反应，从而加快水肿的消退[4]。上述两种药具有协同与叠加作用，联合用药可有效缓解水肿，加快产程发展。
在何健华[5]等的研究中指出“单独使用利多卡因治疗分娩时宫颈水肿，患者宫颈水肿在（2.6±0.2）h消退，宫口全开时间为（2.4±1.1）h，但其并未研究利多卡因与地塞米松联合用药的效果，”在本次研究当中，实验组患者宫颈水肿消退时间为（1.6±1.1）h，宫口全开时间（1.5±1.2）h，综合两项研究结果可以得知：利多卡因针对产程中宫颈水肿具有良好的治疗效果。
且在本次研究中，实验组自然分娩率高，而不良分娩事件少，各项指标与常规组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述：利多卡因联合地塞米松治疗产程中宫颈水肿效果良好，可快速的缓解宫颈水肿情况，加快产程发展，并有效降低不良分娩事件的发生率，提高自然分娩率，保障母婴健康。
参考文献：
[1]尹璐,张瑜,刘大庆等.应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2014,(9):58-60.
[2]徐高侠,周娟,魏霞霞等.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].广西医科大学学报,2016,33(5):873-875.
[3]陈杨萍,冯泽蛟.安定与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效对比研究[J].现代妇产科进展,2014,23(3):244,246.
[4]魏璐,罗剑儒,杨霄等.间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2015,11(6):698-702.
[5]何健华,李玉香.利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿102例研究[J].中国医药指南,2014,(16):48-49.
论文作者:郑微微
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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