安徽医科大学合肥口腔临床学院 230000
【摘 要】目的 分析“知信行”模式在口腔正畸卫生宣教中的应用效果。方法 收集2017 年9 月至2018 年9 月50 例来我院接受口腔正畸治疗的患者，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规健康教育，观察组接受“知信行”模式健康宣教，比较两组患者干预前后牙龈指数、菌斑指数和口腔行为习惯养成效果。结果 观察组患者干预后牙龈指数和菌斑指数均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者健康口腔卫生行为养成率明显高于对照组，P<0.05。结论 “知信行”模式健康教育可有效提高口腔正畸治疗患者健康口腔卫生行为的养成率，对于改善患者的牙龈状况具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】口腔；正畸；知信行；健康教育
[Abstract] objective to analyze the application effect of "knowing, believing and doing" model in oral orthodontic health education. Methods between September 2017 and September 2018, 50 cases of orthodontics treatment to our patients, randomly split as observation group and control group, control group accepted routine health education, observe group received "know nobuyuki" mode of health education, compared two groups of patients before and after the intervention in gingival index and plaque index and effect of oral habits to develop. Results gingival index and plaque index in the observation group were significantly lower than those in the control group after intervention, P<0.05. The formation rate of healthy oral hygiene behavior in the observation group was significantly higher than that in the control group, P<0.05. Conclusion "knowing, believing and doing" model health education can effectively improve the formation rate of healthy oral health behavior of patients with oral orthodontic treatment, which is of great significance for improving the gingival condition of patients and is worthy of promotion and application.
【Key words 】 oral cavity; Orthodontic; Know nobuyuki; Health education
错牙合畸形是儿童生长发育过程中常见口腔疾病，其是由于遗传因素或后天环境因素（如口腔不良习惯、牙齿疾病、替牙异常等）所致的颅面、颌骨、牙齿畸形。临床调查发现，错牙合畸形的发生率约为72.92 %[1]，发病率较高，错牙合畸形会对儿童的外观和口腔发育造成不良影响，需要给予及时有效的正畸干预，目前临床多采用固定矫治器进行治疗，一般矫治周期为1.5~2 年，儿童由于口腔卫生知识较为缺乏，基本口腔卫生维护不到位，易造成患者在矫治过程中出现牙釉质脱矿、牙龈炎、龋齿等并发症，严重影响正畸治疗效果。有效的健康教育方式对于提高儿童错牙合畸形矫治的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用“知信行”健康教育模式进行口腔正畸卫生宣教，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年9 月至2018 年9 月50 例来我院接受口腔正畸治疗的患者，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规健康教育，观察组接受“知信行”模式健康宣教，观察组中男性14 例，女性11 例，年龄10~17 岁，平均年龄13.27±2.28 岁，矫治时间15~22 个月，平均时间16.92±2.79 个月；对照组中男性15 例，女性10 例，年龄10~18 岁，平均年龄13.52±2.34 岁，矫治时间15~23 个月，平均时间16.77±2.84 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规健康教育，即护理人员告知患者正畸矫治过程中的注意事项，指导患者掌握正确的刷牙方法，每天早晚按时刷牙，并告知患者日常饮食的注意事项，矫治器损坏后的常见处理方法，嘱咐患者定期回医院复诊。观察组患者接受“知信行”健康教育模式，即县患者讲解口腔卫生相关保健知识，坚定患者坚持正畸治疗的信念，督促患者养成健康的口腔卫生习惯，具体操作如下：① 知识的传递 护理人员应使用通俗易懂、和蔼幽默的语言向患者讲解正确刷牙的方法，向患者发放专业的正畸牙刷，通过观看视频、发放健康知识宣传手册等方式提高患者对口腔卫生健康知识的认知水平[2]，同时告知患者定期洁治方法和发生牙龈炎时的正确处理方法；② 坚定信念 护理人员应积极鼓励、支持患者，向患者讲解错牙合畸形对自己日后外观、饮食造成的不良影响，促使患者主动接受征集治疗，并通过讲解前期成功矫治的案例，坚定患者坚持治疗的信心，通过定期对患者进行电话回访、患者间矫治经验交流和椅旁口腔卫生检查等方式转变患者对正畸治疗的错误认知，建立积极的口腔卫生观念和习惯；③ 健康行为的转变 护理人员应协助患者养成自我清洁意识[3]，在家长的监督和医护人员的干预下共同纠正患者之前不良的口腔卫生行为，促使患者养成饮食后刷牙、定期洁治的良好的口腔卫生习惯。
1.2.2 评价指标 以两组患者干预前后牙龈指数、菌斑指数和口腔行为习惯养成效果作为评价指标。牙龈指数评价，0 分：牙龈正常；1 分：牙龈部位出现局部水肿，探针探查未出血；2 分：探针探查出血；3 分：牙龈自发形成溃疡或出现出血倾向；菌斑指数依据患者菌斑的厚度和菌斑量进行评价，0 分：龈缘区域未出现菌斑；1 分：龈缘区域出现薄菌斑，使用探诊尖端可刮出菌斑；2 分：龈缘区域或邻面出现中等量的菌斑；3 分：龈缘区域或邻面出现大量的软垢。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中干预前后的牙龈指数和菌斑指数进行独立样本t检验，口腔行为习惯养成效果进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后牙龈指数和菌斑指数比较
观察组患者干预后牙龈指数和菌斑指数均明显低于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗前后牙龈指数和菌斑指数比较（分，?x±s）
2.2口腔行为习惯养成效果比较
观察组患者健康口腔卫生行为养成率明显高于对照组，见表2。
表2 两组患者口腔行为习惯养成效果比较（n,%）
3.讨论
随着人们生活水平的提升和健康意识的不断增强，人们对临床服务的质量要求越来越高，错牙合畸形作为青少年常见的口腔疾病，由于其患者多为青少年，且处于生长发育阶段，错牙合畸形会对患者日后的外观和饮食造成不良影响，因此是患者家长和临床医生关注的焦点。正确的口腔卫生习惯是口腔疾病防治的前提条件，传统的健康教育多为“被动、填鸭式”的灌输健康知识[4]，无法调动患者的积极性，因此临床效果并不是十分理想。“知信行”健康教育模式以认知心理学为基础，将患者行为改变分为知识获取、信念产生和行为形成三个连续的阶段，提高患者对口腔卫生知识的认知水平和自身口腔卫生护理的主动性，从而有效改善患者的口腔卫生状况，保证征集治疗的顺利完成。本次研究发现，观察组患者干预后的牙龈指数、菌斑指数和健康口腔卫生行为养成率均明显优于对照组（P<0.05），说明“知信行”模式健康教育可有效提高口腔正畸治疗患者健康口腔卫生行为的养成率，对于改善患者的牙龈状况具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 冯金兰,武玉海,邹晖,等. 护理干预对正畸固定矫治中牙龈炎发生的影响[J]. 中国美容医学,2011,20(5):840-841.
[2] 吴彦伟，袁东辉，李立国.“知信行”模式在口腔正畸卫生宣教中的应用[J].中国美容医学，2015,24（16）：73-75.
[3] 赵弘,谢以岳,孟焕新,等. 固定矫治器对错牙合患者牙周组织影响的研究[J]. 中华口腔医学杂志,2000,35(4):286-287.
[4] 林燕,郑青青. 口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J]. 中国实用医药,2012,7(7):231-232.
论文作者:高顶香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：患者论文; 口腔论文; 牙龈论文; 卫生论文; 指数论文; 正畸论文; 健康教育论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;