（汉中市佛坪县人民医院 陕西 汉中 723400）
【摘要】 目的：分析奥曲肽联用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化出血的疗效。方法：选取2014年12月到2015年12月在我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者30例作为研究对象，随机分为15例对照组和15例观察组，对照组单纯使用奥美拉唑治疗，观察组联用奥曲肽和奥美拉唑进行治疗，观察比较两组的结果。结果：观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为88%；观察组止血时间为(15.5±6.4)h,对照组为(23.6±5.3)h，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：奥曲肽联用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化出血的疗效显著，值得推广。
【关键词】 奥曲肽；奥美拉唑；非静脉曲张性上消化道出血 ；疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0113-02
上消化道出血分为非食管静脉曲张性出血及食管静脉曲张破裂性出血，在内科急症中极为常见，严重者危急生命。当前该病主要为药物治疗，奥美拉唑为抑制胃酸分泌的药物，能够对壁细胞膜起到抑制作用；奥曲肽作为一种保护性激素，不仅能够抑制胃酸、生长激素及胰高血糖素产生抑制作用，还能够起到帮助内脏血管收缩的作用，从而减少了静脉血的流量，降低了门静脉的压力最终达到止血的疗效[1]。本次研究主要观察了奥曲肽联用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化出血的疗效，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月到2015年12月在我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者30例作为研究对象，随机分为15例对照组和15例观察组，生命体征均较为平稳，30例患者中十二指肠溃疡10例，糜烂性出血胃炎6例，胃溃疡4例，其中观察组15例，男10例，女5例，年龄 45到54岁，其中十二指肠溃疡7例，胃溃疡8例，糜烂性出血性胃炎5例；对照组15例，男11例，女4例，其中十二指肠溃疡6例，胃溃疡9例，糜烂性出血性胃炎5例。对比两组患者的性别和年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对两组均进行综合治疗，包括输血治疗、补液治疗、营养支持等。在此基础上，对对照组单纯使用奥美拉唑治疗，对观察组联用奥美拉唑和奥曲肽进行治疗。观察比较两组患者的不良反应及临床效果，连续治疗三天为一疗程，将对比的结果进行回顾性分析。
1.3 观察指标
观察指标包括止血的时间及输血量，血红蛋白水平等临床指标，以及临床疗效及不良反应的发生情况。
1.4 评价标准
1.4.1出血停止的标准 经治疗后患者的各项指标均有所好转，血压及血红蛋白水平恢复正常，胃镜检查显示出血停止。
1.4.2临床疗效评价标准 分为显效（24小时到48小时内止血），有效(48小时到 72小时内止血)和无效(超过72小时仍未止血)，治疗的总有效率为显效率加有效率。
1.5 统计学方法
本组数据采用SPSS 18.0统计软件进行数据的分析处理与统计，用t进行检验计量资料，采用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量数据，用P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床指标的比较
观察组患者的止血时间为（20±4.9）h，对照组患者的止血时间为（28±5.6）h，观察组的止血时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
观察组患者的输血量为（1.5±0.3）U，对照组患者的输血量为（2.6±0.6）U，观察组的输血量低于对照组，差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。
观察组患者的血红蛋白水平为（110.3±20.3）g/L，对照组患者的血红蛋白水平为（88.5±14.8）g/L，观察组的血红蛋白水平高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者临床疗效的比较
对照组患者治疗的总有效率为88%，观察组患者治疗的总有效率为 96%，观察组的总有效率高于对照组，差异显（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3 两组患者不良反应发生情况的比较
在治疗过程中，两组患者的各项指标均未见异常，均未发生严重的不良反应，另有两例出现头晕、恶心的症状经治疗后好转，未对结果造成不利影响。
3.讨论
对于静脉曲张性上消化出血的治疗，主要以药物为主，大约75%的患者经药物治疗后能够达到止血的目的，但仍有大约25%的患者出现止血困难以及 72小时后再次出血的现象，严重者威胁病人生命[2]。当消化道出血时由于其粘膜中的纤维蛋白溶解活性增强能够迅速溶解血凝块，与此同时胃内的ph值受到质子泵抑制剂的影响而增高，从而降低了粘膜中纤维蛋白的溶解性，这就是质子泵抑制剂的作用机制，在治疗非静脉曲张性上消化出血中效果良好。
同时研究发现，奥曲肽作为生长抑素类药剂，在治疗食管静脉曲张性上消化道出血中的效果得到了业界的肯定，但在非静脉曲张性上消化道出血中的应用并不多。奥曲肽能够减少门脉主干的血流量以及内脏的血流量，同时减少胃酸的反流，抑制胃泌素以及胃肠肽的分泌，这种效果使得奥曲肽能够抑制胃酸的分泌，最终达到止血的效果[3]。但在实际临床过程中，单纯的使用奥曲肽需要的剂量较大，常规的剂量无法达到完美的效果，对胃酸的抑制强度决定胃酸分泌抑制剂产生作用的依据，因此应通过提高胃内的ph值来避免溃疡受到胃酸的刺激，由此可见在治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的过程中需要稳定患者的ph值在5.4以上。
在本研究中单用奥美拉唑虽然也能提高胃液内的ph值，改善消化道出血患者的症状，但将奥曲肽同奥美拉唑联用后胃液的ph值提高的更加显著，同时还能降低内脏的血流量及门静脉血流的压力，减少胃壁的血流。将两种药物联用，还能减小不良反应，尤其适用于老年患者，改善患者的治疗效果，疗效明显好于单独用药。综上所述，奥曲肽联用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化出血的疗效更佳，能够缩短患者的止血时间，止血效果显著，建议推广。
【参考文献】
[1]张梦云,王荣.奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,02:79-80.
[2]王继栓,杨印智,孙书亭.奥曲肽与奥美拉唑联用治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,15:1651-1653.
[3]陈立平.联用奥美拉唑和奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析[J].当代医药论丛,2015,18:159-161.
论文作者:段瑜鹏,吴定全
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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