黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100
【摘要】目的：分析探讨口腔正畸结合治疗错(牙合)伴牙列缺损患者的治疗效果。方法：选取2015年2月-2016年8月在我院修复错(牙合)伴牙列缺损的患者51例，对其临床资料进行回顾性分析，并对其进行随访，随访时间为1年。结果：对患牙进行修复治疗后，51例患者的牙齿相较治疗前排列整齐，咬合度较好；随访1年后，患牙未出现松动或移位现象。讨论：针对患者的具体情况，使用口腔正畸结合修复治疗错(牙合)伴牙列缺损效果较好，可在临床上推广使用。
【关键词】口腔正畸? 错(牙合)? 伴牙列缺损? 临床观察
近几年随着生活水平的提高，患者对口腔修复的要求也越来越高。患者不仅仅要求高质量的牙列恢复功能，还对修复后牙列的美观效果提出了高要求[1]。为了能够使患者的牙列缺损情况得到较好改善，在修复材料不断发展和修复技术不断提高的基础上，口腔修复治疗过程中基牙的修复也有了更高要求。而口腔正畸治疗的参与能够有效改善患者基牙条件以及牙列的基础情况[2]。为更好的研究口腔正畸在修复治疗错(牙合)伴牙列缺损的治疗效果，本文特选取了51例错(牙合)伴牙列缺损患者，研究其临床治疗效果。
1? 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2016年8月在我院修复错(牙合)伴牙列缺损的51例患者，男性患者29例，女性患者22例，年龄19岁~45岁，平均年龄35.2岁；其中因外伤导致缺失的患者有23例，因先天性牙列缺失19例，因严重龋齿拔除9例。患者牙列缺失及错(牙合)的情况：反牙合23例，其中缺1颗牙19例，缺2颗牙2例，缺2颗以上牙齿2例；发生扭转、错位15例，缺1颗牙10例，缺2颗牙3例，缺2颗以上2例；散在间隙8例，其中缺1颗牙5例，缺2颗牙2例，缺2颗以上1例；内倾深覆牙合5例，其中缺1颗牙3例，缺2颗牙1例，缺2颗以上1例。
1.2 治疗方法
对患者进行X线全景片检查，并详细观察了解患者的详细病情。根据患者病情，研究相应的牙齿模型。测量牙齿模型并分析相关数据，研究制定合适的正畸修复方案。在研究制定方案的同时，与患者进行积极沟通，向其详细讲述治疗方案，经得患者同意后实施正畸修复治疗。正畸修复治疗具体操作方法：
（1）针对错牙合患者，采用直丝弓矫治技术进行修复治疗，扶正竖直牙列以集中间隙，方便医生修复患牙牙列缺损。在进行矫治过程中，可借助带有缺损牙义齿的保持器，保持10周左右。完成修复后，根据患者的具体情况对患者施以烤瓷桥或烤瓷冠治疗，修复患者的缺失牙，并对患者施以牙体美容修复[3]。
（2）针对牙齿倾斜患者，因患者在缺损后未能及时修复牙体，导致牙齿缺失部位的邻牙出现倾斜、扭转，因此在修复过程中要先进行口腔正畸方式，将发生倾斜的牙齿进行正轴、复位以及直立，再进行修复治疗。
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（3）针对深覆牙合患者，可通过活动矫正器加平导或采用固定矫正器加“摇椅”弓丝方式，修复患牙。患者前牙缺失往往会发生深覆牙合，影响修复治疗的效果。采用活动矫正器加平导或采用固定矫正器加“摇椅”弓丝方式，可有效改善患者的深覆牙合，无需进行义齿修复[4]。
（4）针对反牙合患者，采用固定矫正器或活动矫正器加牙（牙合）垫完成。因反牙合症状会影响患者的面貌，且会引起牙（牙合）创伤与干扰，使得修复体建立的牙（牙合）关系不正常，影响修复功能及牙齿的美观。采用固定矫正器或活动矫正器加牙（牙合）垫，可有效改善修复体建立的咬（牙合）关系，促进修复体的功能以及改善美观度。
（5）针对牙弓内散在间隙患者，采用固定矫正器舌侧扣及链状橡皮圈，加以调（牙合）方法，集中间隙后修复义齿[5]。
1.3 效果评价
评价治疗后牙齿的排列以及咬合情况，并对其进行1年随访。评价标准分为成功、失败两类，标准为：患者无自觉症状，X线片检查显示患牙根尖组织正常，修复效果好，患者满意为成功；患者有自觉症状，X线片检查显示原根尖周有稀疏或扩大现象，修复效果差，患者不满意为失败。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析。
2? 结果
通过表1可以看出，本组51例患者有50例患者治疗成功，占比98.04%，1例患者失败，占比1.96%。50例患者经过正畸结合修复治疗后，牙齿排列整齐，咬合度良好，无不舒适症状，经X线片检查显示患者根尖周组织无异常。经过1年的随访，患者牙齿未发生松动或移位，烤瓷冠桥修复整体美观舒适，患者较为满意。
3? 讨论
治疗错（牙合）伴牙列缺损患者，要先根据患者的错（牙合）情况以及缺失牙的数量、位置等进行诊断，结合X线片检查结果制定治疗方案。若患者出现单个牙缺失伴有牙齿拥挤症状，如进行拔牙矫正，则拔牙对象为缺牙列，对患牙进行矫正后可不必修复[6]；如出现多个不同位置牙缺失，则合理分配间隙，减少矫正时间以及后期修复费用。若患者出现牙列缺损同时伴有错（牙合）症状，则先将牙列进行排齐整平，用结扎丝对错（牙合）牙及移位牙进行结扎。待结扎丝换至不锈钢方丝时利用橡皮筋对牙齿进行推移，合理分配并有效集中牙列间隙，解除错（牙合）。将多余的间隙集中在某1~2个牙位上，方便日后进行修复。需要注意的是在治疗过程中矫正牙齿中线以及切牙牙轴的倾度。若患者为内倾型深覆（牙合），首先对上切牙进行唇展，采用（牙合）平面导板和摇椅弓方式，矫正治疗深覆（牙合）[7]。治疗过程中留出缺失牙列间隙，对缺失牙列矫正完后再进行义齿修复。若患者桥基牙发生扭转及错位，要先采用固定正畸法治疗牙齿，牙齿整平后，用镍钛推簧对牙齿间隙进行相应推移。对缺失牙列间隙进行矫正后，对缺失牙进行义齿修复。
综上所述，修复治疗错（牙合）伴牙列缺损患者，要先采用固定正畸法治疗错（牙合），正畸完成后在缺失牙列进行义齿修复，可有效纠正患者的颌间关系，同时还能防止牙体被过度磨除，在维持义齿美观的同时可有效维护颞颌关系，提高了患者的咀嚼效率[8]。
参考文献
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[8]洪达.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损探析[J].中国医学创新, 2013,10（04）：139-140
论文作者:姚天岩
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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