摘要：急性会厌炎近年来在成人中发病率明显上升，根据我单位近一年发生的三例成人急性会厌炎病例诊疗经验总结，对本病的发病特点有了相对深入的认识，进一步明确了该病的诊断方法和治疗原则，提高了基层医疗机构的全科医师诊疗救治该病的能力。
关键词：急性会厌炎；教训；体会
急性会厌炎是以会厌为主的声门上结构急性炎症，可因急性上呼吸道梗阻而窒息死亡，是耳鼻咽喉科急症之一。以往急性会厌炎主要发生于儿童，自从1993年B型流感嗜血杆菌疫苗接种以来，儿童急性会厌炎的发病率已大幅下降，但成人急性会厌炎的发病呈明显上升趋势 [1]。以20-49岁发病较多，原因不明[2]。现将本单位今年初以来发生的三例成人急性会厌炎总结如下。
例一：患者，女，37岁，哺乳期，以咽痛明显半天于上午来诊，平素体健，查体咽部充血不明显，余未见异常；下午来诊，咽部疼痛加重，手托颈部，述尤其颈部活动及吞咽时咽痛明显，查体咽部充血不明显，因患者平素较为娇气，未予重视，嘱患者随诊，夜间患者出现口内如含物、言语欠清晰、吞咽及呼吸困难等症状来诊，无声音嘶哑，诊为急性会厌炎，予广谱抗生素及激素治疗，第二天症状明显缓解。
例二：患者，女，26岁，因患急性化脓性扁桃体炎予以抗炎治疗三天，体温降至正常，但咽痛未见明显好转，夜间突然出现发热、咽痛加重，饮水呛咳，口内如含物，言语含混不清，自觉呼吸略困难，立即到外院就诊，诊为急性会厌炎，予以抗炎及激素治疗，病情缓解。
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例三：患者，男，34岁，因心悸、胸闷2小时来诊，患者一周前有上呼吸道感染病史，查：体温36.4℃，咽部未见明显充血，扁桃体不大，心率104次/分，律齐，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心电图窦性心动过速，疑为心肌炎。立即转至上级医院，诊为急性会厌炎，经过治疗明显好转。
分析讨论：
通过对三例患者的诊疗总结得出如下教训：
一、本单位属于基层医疗机构，对急性会厌炎认识不足，更谈不上重视，另外对该病缺乏必要的检查手段，延误了患者的诊疗。
二、对患者的诊疗带有主观色彩，这是诊疗大忌，必须注意克服。
三、对急性会厌炎的病因认识不足，邻近器官的炎症也是急性会厌炎的病因之一，单纯的抗炎就显得治疗方法单一。
四、对急性会厌炎的呼吸困难引起的心悸诊疗思路单一。
总结上述教训，有如下六点体会：
一、牢记急性会厌炎的典型症状如咽部不适，说话含混不清，吞咽困难，饮水呛咳等，对此类病人常规做间接喉镜检查。
二、急性会厌炎虽然属于耳鼻喉科急症，但是对基层医疗机构来说，要求医生对急性会厌炎的临床特点及诊断方法有所掌握，早诊断早治疗，必要时早转诊，避免危及生命情况的发生。
三、成人急性会厌炎发病急，病程进展快，要有急诊抢救措施：环甲膜穿刺、气管切开等。
四、早期、足量、足疗程应用广谱抗生素、糖皮质激素。
五、加强局部治疗，如雾化吸入。
六：加强护理：流质、半流质饮食，口腔含漱液的应用，从精神上鼓励患者等。
参考文献
[1]Mathoera RB，Wever PC，van Dorsten FR，et al．Epiglottitis in the adult patient．Neth J Med，2008，66：373-377．
[2]季青，刘英，王媛等.成人急性会厌炎临床分析.中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16：455-456.
论文作者:王利群,王丹,刘扬,杨可心
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/21
标签：会厌论文; 患者论文; 成人论文; 基层论文; 医疗机构论文; 未见论文; 呼吸论文; 《航空军医》2017年第21期论文;