改良右半结肠切除术用于老年中晚期结肠癌治疗临床研究
吴景龙
(安徽泾县医院肿瘤外科; 242500)
【摘要】目的：对比分析常规右半结肠切除术和改良右半结肠切除术对老年中晚期结肠癌患者的治疗价值。方法：将随机数表法作为参考依据，抽取我院2016年2月--2018年2月间收治的60例中晚期老年结肠癌患者入组研究，分为常规切除术组和改良切除术组，分别实施常规切除术和改良切除术。结果：结论：在治疗老年中晚期结肠癌患者的过程中，应重视对右半结肠切除术进行改良，防止并发症产生，提升患者的实际疗效。
【关键词】结肠癌；右半结肠切除术；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0063-02
前言：结肠黏膜上皮部位是结肠癌发生的主要部位，其发病率与遗传因素、饮食因素以及环境因素之间具有十分密切的联系。由于结肠癌在发病初期的症状不明显，待出现明显的临床症状后，病情大多进展到中晚期，治疗的难度较大。调查显示，近几年，结肠癌的发病率逐年升高。采用常规右半结肠切除术虽然能够抑制结肠癌细胞的复发和转移，但容易产生吻合不良等并发症。随着医疗诊治技术的不断进步，改良右半结肠切除术被广泛应用于临床治疗过程中，其治疗效力有待进一步探索。基于此，本研究分析了改良右半结肠切除术用于老年中晚期结肠癌的临床疗效，现阐述如下[1-2]：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将随机数表法作为参考依据，抽取我院2016年2月--2018年2月间收治的60例中晚期老年结肠癌患者入组研究，分为常规切除术组和改良切除术组，常规切除术组30例患者，男：女=12:18，平均年龄：70.07±1.29岁，改良切除术组60例患者，男：女=13:17，平均年龄：71.02±0.13岁（p＞0.05）。
1.2方法
常规切除术组：在完成手术准备工作后，医务人员应为患者施行全身麻醉，辅助患者取仰卧位，对患者进行气管清洗，根据CT诊断确定的肿瘤部位，对手术切口的位置进行合理选择，并合理选择麦氏切口的长度。在完成常规检查的基础上，应对切口进行缝合，确保结肠的肠管与回肠相吻合。
改良切除术组：术前护理操作与常规切除术组一致，在手术过程中，医务人员应于患者右侧旁正中切口，实现对大网膜的切除，沿着胃网膜血管清除淋巴结，并切除小肠，沿着肠系膜切除血管以及肠系膜根部的淋巴结，切除有力的右半结肠，并做好缝合处理工作。
1.3观察指标
观察两组患者的手术指标。
观察两组患者的临床疗效。
观察两组患者的根治情况。
观察两组患者的并发症情况。
2.结果
2.1手术指标
表1结果显示，常规切除术组患者的手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间分别为（132.28±0.95）min、（17.91±1.11）d以及（187.52±6.66）h，改良切除术组患者的手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间分别为（64.26±0.73）min、（12.14±1.20）d以及（49.66±5.21）h，且改良切除术组患者的术中出血量显著多于常规切除术组（p＜0.05），提示改良切除术具有必要性。
2.2临床疗效
表2结果显示，改良切除术组患者的治疗有效率与常规切除术组相比优越性显著（p＜0.05）。
2.3根治情况
表3结果显示，常规切除术组患者的标本长度为（22.28±4.31）cm，淋巴结清扫个数为（10.66±5.57）个，改良切除术组患者的标本长度为（24.96±4.15）cm，淋巴结清扫个数为（14.55±6.03）个（p＜0.05），提示对右半结肠切除术进行改良，有助于实现对结肠癌的根治。
表 3 两组患者的根治效果对比
2.4并发症
表4结果显示，采用改良后的右半结肠切除术治疗结肠癌，能够从根本上降低并发症的发生率（p＜0.05）。
3.讨论
临床实践研究证实，截至目前为止，手术治疗结肠癌是一种最佳方法，治愈率在75％以上[1]。采用常规右半结肠切除术治疗的成功率不高，原因在于结肠癌细胞会随着时间的推移而发生转移[2]。同时，中老年结肠癌患者的耐受性较差，采取温和的手术方式进行治疗显得尤为必要。因此，临床医学界应将彻底清扫淋巴结作为提升防范结肠癌复发的重要途径[3]。在采取常规切除术治疗结肠癌的过程中，主要包括以下两种形式：第一种方法避免直接与肿瘤接触，这种方法容易加重患者的恐慌情绪，容易导致淋巴结清扫的中断。第二种方法直接切开患者的腹膜，提起结肠后，将其切断再进行结扎，以上两种方法均存在一定的不足之处。
有学者在研究中指出，在切除右半结肠的过程中，应经由十二直肠自内而外进行切除，基于这一设想的引导下，临床医学研究人员对常规右半结肠切除术进行了改良，将淋巴结清扫方向作为参考依据，实施逆行和顺行清扫方法，这种方法符合无瘤操作的技术规范，具有较强的应用可行性，能够实现对结肠癌转移和扩散的有效避免[4]。同时，改良后的切除术有助于实现对血管的有机分离，有助于防控癌细胞经由血液转移，能够形成手术成功率的保证。但在手术结束后，护理人员应注重采用氯化钠溶液清晰患者的肠道和腹腔，避免产生腹腔感染[5]。
本研究结果显示，观察组患者的治疗效果和根治情况均得到明显提升，各项手术指标良好，且并发症的发生几率较低，证明采用改良切除术治疗结肠癌，具有十足的可行性。
结论：综上所述，应采用改良后的右半结肠切除术对中晚期老年结肠癌患者进行治疗，提升患者的耐受性。
参考文献：
[1]张红星,江晨.结肠癌患者采用改良右半结肠切除术治疗的临床分析[J].中国继续医学教育,2018,10(06):72-73.
[2]杨正华.腹腔镜辅助右半结肠切除术与传统开腹术根治结肠癌的临床对比研究[J].现代医药卫生,2017,33(05):755-756.
[3]董宇.对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果[J].中外医疗,2016,35(19):75-77.
[4]姜久志.探析传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效[J].中国农村卫生,2016(02):17-18.
[5]赵强伶.改良右半结肠切除术治疗老年中晚期结肠癌的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(23):72-73.
论文作者:吴景龙
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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