云南省文山州丘北县人民医院妇产科 云南丘北 663200
【摘 要】目的 在行子宫切除术的子宫肌瘤合并子宫腺肌症的患者围手术期间，通过综合护理进行护理干预，分析该护理模式的应用效果。方法 研究对象选自我院子宫肌瘤合并子宫腺肌症的患者共40例，随机成立对照组与观察组，两组患者均采取子宫切除术进行治疗，其中对照组实施常规护理，而观察组则通过综合护理进行护理干预，比较两组患者治疗效率及心理状况评分。结果 观察组心理状况优于对照组患者，且观察组治疗总有效（95.00%）明显高于对照组治疗总有效（70.00%），组间比较差异明显，P＜0.05。结论 以综合护理对围手术期间的子宫肌瘤合并子宫腺肌症的患者实施护理干预，护理效果理想，能有效提高治疗效果，改善患者负性情绪。
【关键词】子宫肌瘤子宫腺肌症；子宫切除术；综合护理
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常伴有子宫腺肌症等并发症，已成为妇科常见疾病，临床治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌症主要采取子宫切除术进行治疗[1]。大部分患者对子宫切除术存在错误认知，认为子宫一旦被切除，会影响自身性功能以及未来婚姻生活质量，导致心理压力大，排斥治疗[2]。本次研究对临床患者围手术期间采取综合护理干预，分析该护理模式的应用效果。
1、资料与方法
1.1基本资料
研究对象选自我院收治的40例子宫肌瘤合并子宫腺肌症的患者，纳入时间在2015年6月至2017年6月期间，所有患者均采取子宫切除术进行治疗，成立对照组与观察组各20例。其中对照组患者年龄在36-60岁之间，年龄均值为（45.50±4.50）岁，而观察组患者年龄在36-59岁之间，年龄均值为（46.50±4.50）岁。对比两组患者临床资料，由统计学软件进行分析，比较差异P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组接受常规护理，观察组联合综合护理干预，具体实施方案如下：
1.2.1术前指导
为患者实施术前健康宣教，向患者解说疾病知识，介绍手术流程及注意事项，强调手术治疗对疾病治疗的重要性，保证患者对手术的依从性。为缓解患者术前紧张情绪，可以为患者举例成功案例，帮助患者树立面对疾病的信心。
1.2.2 心理护理
患者在实施子宫切除术后，自我评价十分消极，大部分患者认为手术会对其女性形态造成影响，对夫妻生活造成影响，对生活、对家庭充满丧失感，从而引发焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员应通过积极的心理辅导，帮助患者认识到自身的价值和独特性，指导患者自我调控情绪，消除其不良认知，以积极向上的心态面对未来。
1.2.3 生活护理
术后隔天可恢复正常饮食，以流质食物为主，护理人员为患者制定合理科学、营养均衡的饮食计划，指导患者摄入高蛋白、高纤维的食物。术后嘱咐患者保持个人卫生，勤换内裤，指导患者进行会阴收缩锻炼，从而使其盆底的肌肉张力得到强化，三个月内禁止进行性生活。
1.2.4 并发症护理
术后麻醉作用消失后，患者容易出现不适感、疼痛感，严重影响睡眠质量，护理人员通过转移患者注意力，一定程度上帮助患者改善不良反应，对于疼痛感严重的患者，遵医嘱给予适当剂量的止痛剂。给予患者会阴部护理，避免出现感染现象，若患者腹部存在明显的反跳痛、压痛感，应考虑可能存在腹膜炎，应及时联系医师，给予进一步的诊察。
1.3观察指标
通过焦虑自评表和抑郁自评表对两组患者心理状况进行评分比较，分数越高，不良情绪越严重。同时分析比较两组患者治疗效果，分为治愈、有效、无效三个等级，（治愈：术后未出现并发症反应，随访未发现不良情绪；有效：病情好转，并发症概率低、负性情绪较轻；无效：并发症发生概率高，负性情绪严重。）治疗总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料和计数资料采用均数±标准差以及例数（百分比）表示，通过T值或者卡方对结果进行检验，当 P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2、结果
比较两组患者焦虑、抑郁评分，对照组焦虑自评表评分为75.55±4.66分，抑郁自评表评分为78.55±5.50分；观察组焦虑自评表评分为66.25±4.50分，抑郁自评表评分为57.55±7.50分，数据表明观察组心理状况优于对照组患者。同时从下表1可以看出，观察组治疗总有效（95.00%）明显高于对照组治疗总有效（70.00%），组间比较差异明显，P＜0.05。
表1 治疗效果对比[n（%）]
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3、讨论
子宫肌瘤是妇科常见疾病之一，常伴有子宫腺肌症等并发症，临床症状不明显，部分患者会出现痛经、不孕不育等症状。子宫切除术是治疗子宫肌瘤子宫腺肌症的最佳措施，大多数患者认为子宫切除后，对性功能会产生影响，从而产生严重的负性情绪，对手术疗效造成影响[3]。
大量研究资料表示，综合护理能在子宫肌瘤子宫腺肌症围手术期间起到重要作用，提高临床治疗效果[4]。综合护理是基于科学理论，结合临床实际展开的全面性护理干预，通过术前指导、心理辅导、生活指导及术后并发症护理等方面，帮助患者消除负性情绪，提高机体免疫能力，促进患者尽快康复，同时有利于患者形成良好的生活习惯，降低并发症发生率。
研究结果显示，观察组心理状况优于对照组患者，同时从表1可以看出，观察组治疗总有效（95.00%）明显高于对照组治疗总有效（70.00%），组间比较差异明显，P＜0.05。
综上所述，综合护理干预通过综合性、全面性的护理干预措施，缓解患者负性情绪，降低相关并发症发生率，预后效果良好，护理效果理想。
参考文献：
[1]陈思.子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）.
[2]居少丽.子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理方法[J].中国保健营养，2016，26（1）.
[3]张庆云.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）.
[4]程晋琴.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用[J].医药前沿，2016，6（18）：49-50.
论文作者:林海英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 子宫论文; 子宫肌瘤论文; 并发症论文; 对照组论文; 切除术论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;