江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 214191
【摘 要】目的：妊娠期甲状腺疾病筛查和干预对妊娠和分娩结局的影响探究。方法：将研究对象确定为2015年8月-2016年8月我院500例产检孕妇，并产前进行甲状腺疾病的筛查并施以干预治疗。并将52例甲状腺孕产妇随机分成观察组和对照组，两组平均各26例，且正常组为未患甲状腺疾病的448例孕产妇。并且对照组不进行干预治疗，观察组进行干预治疗。对妊娠期间的甲状腺筛查结果进行详细观察，并对两组妊娠期甲状腺病患和正产孕产妇的分娩结局作对比。结果：妊娠期间甲状腺有10.40%的临床发病率；对照组不良分娩率高于观察组，且且新生儿Apgar评分低于对照组，有显著的统计学差异（P<0.05）；并且照组和正常组在新生儿Apgar评分、不良分娩率上有显著的差异，含统计学意义（P<0.05）。结论：对孕产妇提前做甲状腺疾病筛查，可以对甲状腺功能异常及早发现，并及时采用科学的干预措施，及时纠正孕产妇甲状腺功能异常状况，使产妇妊娠结局的以改善，可以广泛在临床上推广使用，但需要持续不间断的进行创新研究。
【关键词】妊娠期；甲状腺疾病筛查；干预；妊娠结局；影响
前言
作为临床上一种内分泌异常分泌的疾病，甲状腺疾病频繁发生于青年女性群体中。而甲状腺疾病一旦在妊娠期妇女中出现，会使胎儿的发育以及分娩受到严重影响，如，胎儿畸形以及流产等。当前，安全分娩要求的持续升高，使得人们日趋重视其产检疾病的筛查，为了对妊娠期甲状腺疾病筛查和干预治疗的临床价值进行深入研究，下文内容是具体的研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2015年8月-2016年8月，我院进行产检的孕产妇500例。孕产妇年龄为22-40岁，其平均年龄为（28.11±2.98）岁；有19-33周的孕周，平均孕周为（22.12±2.09）周；116例经产妇，384例初产妇。纳入标准：明确此次的研究内容，自愿参加，签订知情同意书；妊娠反应大于19周。排除标准：妊娠前沟通障碍、存在精神神经疾病、有甲状腺疾病史的患者。
1.2方法
1.2.1筛查方法
早上孕产妇在空腹情况下，抽取5 mL静脉血液，并施以常规离心处理，检查孕妇血液中甲状腺激素含量。详细记录检查结果，并详细统计甲状腺疾病发病史。随机将52例甲状腺疾病孕产妇分为对照组、观察组，每组平均26例，其剩下的448力没有甲状腺疾病的孕产妇划分为正常组。
1.2.2干预方法
干预治疗只用在观察组中，在正产组和对照组中并未使用。具体干预治疗状况为：对于那些亚临界甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进孕产妇，口服300 mg／次初始剂量的丙基硫氧嘧啶片治疗，每天1次，同时，结合孕产妇具体病情合理调整剂量，但，需要注意的是最高剂量不能大于600 m州。若孕产妇甲状腺功能、亚临床甲状腺功能均减退，则要服用25~50mg剂量的左甲状腺素钠和125～250 mg剂量的甲状腺片联合进行口服治疗。并且甲状腺片则3次／d，左甲状腺素钠1次／d，一直不间断进行服用，直至孕妇分娩结束后再停止。
1.3观察指标
观察孕产妇的具体筛查记录，计算甲状腺发病率，接着详细对比三组孕产妇的不良分娩、新生儿5 min Apgar评分状况。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计学软件用于此研究所有数据分析处理。s表示计量资料，并实施t检验，%表示计数资料，x2检验，两组数据资料间显著的差异用P<0.05表示，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组筛查结果，显示，52例妊娠期甲状腺疾病孕妇，发病率10.40%。52例妊娠期甲状腺疾病孕妇中，25例亚临床甲状腺功能减退人员，约48.08%；6例甲状腺功能亢进，约1.54%；8例亚临床甲状腺功能亢进，约15.38%；13例甲状腺功能减退，约25.00%。
2.2两组孕产妇的不良分娩结局对比
同对照组相比，观察组孕妇不良分娩结局概率较低，差异显明显，含统计学意义（P<0.05）；观察组与正常组相比无明显差异，不具备计学意义（P>0.05）。详见表1。
表1不良分娩结局比较表（n/%）
注：与正常组相比’’P<0．05。
2.3两组新生儿Apgar评分比较
新生儿Apgar评分：正常组、对照组、观察组分被为（9.21±0.43）分、（8.28±0.31）分、（9.10±0.43）分。对照组相比于正常组相新生儿Apgaur评分较低，差异明显，含统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组无明显差异，不就有统计学意义（P>0.05）；观察组同对照组相比有差异明显，有统计学意义（x2=3.54，P<0.01）。
3讨论
对于妊娠合并症而言，最为常见的就是妊娠甲状腺疾病，严重影响着孕妇本身和胎儿，而甲状腺激素的检测是最主要的诊断方式。而胎儿发育中，无法或缺的关键性激素就是甲状腺激素。然而，因为妊娠期内孕产妇的代谢功能以及内分泌系统均均会出现异常反应，进而导致孕产妇甲状腺激素分泌异常，终将也会影响到胎儿对甲状腺激素的吸收，为孕产妇临床分娩带来难度，并对胎儿的生长和发育有一定的制约。所以，想要确保妊娠期孕产妇可以进行安全的胎儿分娩，则需要进行甲状腺疾病的筛查。这样，孕产妇就能够对甲状腺功能异常状况进行及时发现并有针对性的治疗。而临床上孕产妇甲状腺激素分泌异常的状况通常应用的是药物的干预治疗，并对分泌功能异常的状况进行纠正，从而利于新生儿及产妇的预后。三种临床上常见的甲状腺治疗药物分别为丙基硫氧嘧啶、左甲状腺素钠、甲状腺片，其效果较为显著。结合患者病情的不同情况，治疗时施以不同的治疗剂量，最终可以有效抑制甲状腺激素过度分泌状况，使孕产妇可以安全进行分娩，在保证孕妇身体状况健康的同时，也让孩子安全、健康生长发育。
通过本文的研究，可知，产前筛查500力孕妇的妊娠期甲状腺疾病，其具有10.40%的甲状腺临床发病概率；不良分娩率以及新生儿Apgar评分，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；新生儿Apgar评分、不良分娩率，同正常组相比差异不西显著，无统计小学意义（P>0.05）；新生儿Apgar评分、不良分娩率正常组同对照组的差异显著，含统计学意义。
结束语
总之，想要及时发现妊娠期孕产妇的甲状腺功能异常状况，则需要进行产前甲状腺疾病的筛查，并给予有效的干预措施。这样，可以使孕产妇甲状腺功能异常的状况被很好的纠正，进而保证妊娠分娩结局更安全，在临床上可以被广泛的应用和推广。
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论文作者:严文娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/11
标签：甲状腺论文; 孕产妇论文; 疾病论文; 筛查论文; 统计学论文; 甲状腺功能论文; 新生儿论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;