[关键词]新型冠状病毒；MR；设备消毒
引言
2019新型冠状病毒（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）自2019年12月以来迅速蔓延全国，甚至全世界。现阶段，COVID-19的主要检查手段为核酸检测和胸部CT。但疫情至今已历时两月余，全国各个医院都采取了相对限制门诊病人量的措施，但一些重症患者的抢救和治疗工作依然在各个医院有序的进行，例如脑梗死尚在溶栓窗口期的病人、各类外伤导致脊髓损伤的病人和患有各类肿瘤急需手术或放化疗的病人，都离不开急诊MR的检查。因此，急诊MR也成为直接接触患者的高危场地。为保证工作人员和患者安全顺利的检查，防止交叉感染。我们结合相关文献和我院急诊MR在防控工作中的经验，对COVID-19期间急诊MR室的防控措施及经验进行总结，以供大家参考。
一 建立疫情防控应急管理构架，成立疫情防控领导小组
无论何时，放射科总是作为一线科室奋战在前线。战疫期间，放射科更是要肩负起冲在最前线的责任，做好COVID-19和其他重症患者的检查工作，防止交叉感染。科主任应及时成立科室疫情防控领导小组，由科主任担任组长，负责构建疫情期间全科防控体系，统筹安排抗疫工作，统一下达院领导的各项防控指令，同时协调各科室之间的协作，处理各种突发情况，全面领导部署科室的疫情防控工作。X线，CT，MR各组长及耗材申领管理人员任主要组员，各司其职，传达并实施科室的各项指令并协调科室内部做好防控工作。并将工作中各类突发情况和疫情相关情况及时上报。确保自上而下和自下而上的协调机制。其中MR组主要负责统筹安排急诊MR检查，影像技师、护士、登记人员及患者的防护，MR设备及检查室的防护消毒等相关工作。
二 制定实施疫情期间MR特殊检查管理办法
1 开设特殊时期MR检查室：COVID-19以CT为主要影像学检查方法，CT检查场所难以避免的成为直接接触患者的高危场所。疫情期间，关闭靠近CT检查室（特别是设有发热患者专用CT设备的检查室）的MR设备，开设远离CT检查场所的MR检查设备，根据《医院隔离技术规范》要求，结合放射科实际布局设立污染区、半污染区、缓冲区、清洁区，医患分通道进出，避免高危接触以及人员聚集产生的交叉感染。
2 规范MR工作人员防护措施：COVID-19纳入乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施。急诊MR检查全流程中，需要全员（登记人员、护士、技师）严格防护，穿戴一次性工作帽、佩戴护目镜或面罩、医用外科口罩、防护服或隔离衣、一次性乳胶手套和一次性鞋套、严格执行手卫生、规范环节、落实细节。
3 建立临时预约登记机制：登记人员询问患者发热史、接触史并签署告知书，进行体温筛查；告知所有患者家属佩戴口罩；防止检查区域内患者积压，避免人员聚集，按时段统筹预约患者；禁止其他无关人员进出检查场所；与技师护士做好协调、配合工作。
4 规范MR工作人员检查流程：受检患者及陪同家属检查前穿戴好口罩和一次性鞋套，对于行动方便的患者，上下病人的护士按规定做好防护措施。检查结束后，更换医用一次性中单。
5 规范MR工作人员消毒措施：检查结束后，技师按照规定流程定时定期严格消毒，在指定地点按要求脱下防护用品，进行手消毒后按照标准对非一次性防护用品（护目镜、防护面罩等）进行严格消毒。废弃防护用品（防护服、口罩、帽子、手套等）及患者使用后的一次性床单鞋套等用指定医疗垃圾桶收集，然后双层封扎，标示清楚，再由医院专业人员按《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理。
三 MR设备消毒方案
MR检查室因其具有高强度磁场的特殊型，不能用普通的紫外线灯或者空气消毒机进行消毒，因此应特别注意。
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1 在磁共振检查室使用无磁循环空气消毒机对检查室空气进行持续消毒，在检查结束后使用无磁紫外线消毒灯对检查室进行消毒。
2 地面则使用2000mg/L的含氯消毒液消毒，每天至少两次，存在肉眼可见污染物时需先清污后再做消毒处理。
3 对于磁共振检查设备例如磁体腔、检查床、线圈的消毒建议使用75%的乙醇（75%的医用酒精）进行，使用软布蘸取擦拭消毒。
4 磁共振操作室每天进行终末消毒，推荐使用紫外线消毒灯或者过氧化氢空气消毒机对操作室的空气进行消毒；操作室的地面建议使用250-500mg/L含氯消毒液消毒；
其他设备如显示屏、键盘、对讲系统等则使用250-500mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒；
为了确保磁共振室环境的清洁，建议对设备间使用循环空气消毒机对设备间空气进行消毒，以保证设备间与检查室之间相通环境（例如空调、线缆等）的有效消毒和清洁。
5 根据污染物处理规程，处置使用过的清洁材料。
四 MR设备消毒注意事项
1 应避免含氯消毒液和酒精混合使用。另外，磁共振设备没有检测含有酒精的、酚 - 碱基化物和碱性消毒剂对表面的有害效应，因此不要使用这些物质对系统组件进行清洁和消毒。
2 在对磁共振成像设备MR机房进行清洁和消毒时，要特别注意电击风险，仅能用半湿的清洁布来擦拭系统。
3 请特别留意加强对病人接触的检查床、束缚带、床垫、线圈表壳及机架外壳的定期清洁。
4 严禁含铁磁性物质的拖把、紫外线消毒灯、吸尘器、打蜡机等进入磁体间或靠近强磁场区域。
5 显示器的清洁需使用软质的棉布擦拭，如有水滴应立即擦掉，擦拭时应避免显示器的表面被划坏， 避免撞击显示器。
6 线圈插头和接头的清洁需用水或冲淡的家用清洁剂溶液将软布浸湿后小心擦拭插头和接口，不要触及其端口，注意不要使用酒精或丙酮等有机溶剂。
7 射频线圈和辅助定位装置的清洁使用市场上销售的清洁和消毒溶液来清洁射频线圈和定位辅助装置，注意不要使用较硬或尖锐的物体 (比如刀子或镊子) 清除残余物，注意不要用清洁剂冲洗表面区域。
8 床和束缚带的清洁使用家用液体清洁剂清洁检查床，60°左右水温清洗束缚带，注意不可使用酒精和丙酮消毒剂。
9 床垫的消毒床垫虽然不直接接触患者，但在非常时期也需要定期擦洗。擦洗要求使用纱布蘸酒精进行。
10 病人搬运车的清洁请使用不锈钢清洁器清洁病人搬运车的不锈钢部分。
对病人搬运车的束缚带，可在95°C的温度下进行清洁，但必须取下金属扣。
11 系统组件的消毒由于喷射消毒剂会损坏电子部件，因此只能使用半湿的布进行清洁。
12 地板的保养和清洁，满足医院清洁和消毒的要求即可，但应当注意不能使用喷射剂/含硅的清洁或保养品 / 含有可以释放氨气的物质的清洁或保养品 /破坏地板表面抗静电性能的清洁或保养品。
结语
MR虽然不是COVID-19诊断的标准，但在长时间的疫情防控期间，却是放射诊断科一线中直接接触患者的高危场所之一；是院内防止疫情蔓延的一道防线；也是保证其他急诊重症患者生命的一道防线。疫情就是命令，防控就是责任，时间就是生命。本文结合我院急诊MR室的应急措施和消毒方案，总结出疫情期间急诊MR的一些防护经验，希望能给其他奋战在一线的MR影像同僚提供参考和借鉴。
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论文作者:郑建民,王虹,孔明曦,任芳,周白云,郑敏文（通讯作
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
标签：清洁论文; 疫情论文; 患者论文; 检查室论文; 防控论文; 急诊论文; 设备论文; 《医师在线》2020年4期论文;