江苏省镇江市第四人民医院 221001
【摘要】目的：研究和探讨专科护士主导的体重管理模式对产后体重滞留的影响程度，探索合理的孕期体重管理模式。方法：选择2014年1月至2014年6月在我院建立围产期保健卡的孕12-20周的初孕妇400例，以围产期保健卡编号单双号分为研究组和对照组，按照孕前体重指数（BMI）分为低于标准体重组（孕前体重指数＜19kg／m2）、标准体重组（孕前体重指数19-22 kg／m2）、高于标准体重（孕前体重指数＞22 kg／m2），针对研究组进行个性化的体重管理，测量两组初孕妇不同阶段体重及其变化，计算产后体重滞留率。结果：研究组初孕妇通过专科护士主导的体重管理模式，孕期体重得到有效控制，孕期体重增长幅度：低于标准体重组为12.9±1.9公斤，标准体重组为11.9±2.1公斤，高于标准体重组为9.4±1.6公斤；对照组通过产检时简单的体重营养知识宣教，体重增长幅度较大：低于标准体重组为15.3±2.5公斤，标准体重组为17.7±3.6公斤，高于标准体重组为15.7±2.7公斤。研究组初孕妇通过专科护士主导的体重管理模式，产后1年的体重滞留情况为：低于标准体重组为1.7±2.4公斤，标准体重组为1.4±1.9公斤，高于标准体重组为1.1±2.1公斤，对照组初孕妇通过产时产后简单知识宣教，产后1年的体重滞留情况为：低于标准体重组为3.9±3.6公斤，标准体重组为3.3±2.1公斤，高于标准体重组为5.5±3.3公斤。结论：专科护士主导的体重管理模式可有效控制孕期体重增长，降低产后体重滞留的发生。
【关键词】专科护士；体重管理；体重滞留
【中图分类号】R983+.23 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-271-02
世界卫生组织（WHO）2005年的数据显示，超重和肥胖已成为全球关注的公共卫生问题。2010年我国18-44岁女性的超重和肥胖率分别达到了21.8%和6.1%[1]。这阶段的体重变化具有一定的规律性，主要受妊娠过程的影响。由于生育政策的影响加之对孕期营养的错误观念，孕期营养的过量摄入以及孕期活动量明显减少，导致73%的孕妇体重增加超过了WHO的标准。而国内传统观念产后一段时间不宜运动，又加重了产后体重滞留的几率，产后体重滞留是妇女肥胖的重要原因。为探讨专科护士主导的体重管理模式与产后体重滞留的相关性，我科对在我院进行产前检查的200例正常初孕妇进行以专科护士为主导的体重管理模式，对孕期及产后体重进行管理及系统监测，研究该体重管理模式与产后体重滞留的相关性，为制定围产保健提供有价值的参考依据，提出适合本地区孕前体重和孕期体重增加的建议标准，更好的保障妇女健康。
1 对象及方法
1.1研究对象
选择2014年1月至2014年6月在我院建立围产期保健卡的孕12-20周的初孕妇400例，镇江市居民，年龄20-35岁，孕前身体健康，无遗传性疾病及精神类疾病，无孕期合并症及并发症，产后有母乳喂养意愿。
1.2分组标准
按照围产期保健卡单双号随机分为研究组与对照组，根据孕前不同体重指数又分为低于标准体重组（孕前体重指数＜19）、标准体重组（孕前体重指数19-22）、高于标准体重（孕前体重指数＞22）。对照组年龄（26.8±2.2）岁，受教育年限（11.5±3.7）年；研究组年龄（27.1±2.4）岁，受教育年限（11.7±3.8）年。两组年龄、受教育年限、职业类别等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3研究方法
对研究组孕产妇进行个性化体重管理，包括均衡膳食营养、适量运动指导、良好的生活方式。具体方法如下：①定期组织孕妇进行门诊日课堂讲解及发放资料介绍孕期增重过量对母婴健康的危害。②建立体重管理联合门诊，产科医生、母婴专科护士与营养专科护士联合进行体重管理。③孕期初诊时询问孕前两周体重作为孕前体重，进行体重指数计算，根据体重指数提供孕期增重的指导意见，绘制孕期体重管理曲线图。④孕12周、24周、36周时采用24小时膳食回顾法进行膳食营养调查，利用临床营养管理软件，计算出初孕妇各种营养素的需求情况，进行针对性指导。⑤专科护士对初孕妇体重进行定期监测，根据监测结果及孕周提出专业性指导。⑥提供孕期、产后运动指导。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件包处理，统计学采用t检验、 检验。检验水平α=0.05，以P<0.05为统计学有显著性差异。
2 结果
2.1各不同体重指数组孕期体重变化
研究组失访16例，对照组失访27例，最终研究组完成184例，对照组完成173例。
美国医学研究所建议孕前低体质量孕妇孕期体质量增加12.5-18kg，正常体质量妇女孕期体质量增加11.5-16kg，超重妇女孕期体质量增加7-11.5kg[2]。
2.3各组产妇产后体重滞留情况
3讨论
3.1专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[3-4]，专科护士自身必须具备较高的专科知识水平及实践操作能力，才能对相关领域的专科病人已经存在的和具有潜在危险的健康问题进行全面的健康评估，帮助病人制订增进健康的护理计划，提供高质量的专科护理。本研究中，专科护士根据每位孕妇的孕前体重指数进行孕期体重增长幅度的测算，并在固定的时期通过饮食调查、调整，运动指导，生活方式改变等方法对孕期的体重进行控制，将健康教育内容进行量化和个体化，贯穿于整个孕期的健康教育过程中，让孕妇及家属了解孕期合理控制体重增长的重要性，积极主动的配合，在专科护士的指导下主动控制体重变化，适时纠正孕期某个阶段体重过度增长，最终达到预期的体重增长目标。
3.2孕期体重管理一直都是产前保健的重要内容，传统的体重管理模式，只在孕期体重增加的总量上设置了数值，提供了孕期体重增长范围，但未注重孕妇的个体差异，体重指数消除了身高差异对体重的影响，使身高不同的孕妇在孕期体重增长上有了相对统一的标准。本次研究中，研究组通过体重管理，孕期体重增长幅度：低于标准体重组为12.9±1.9公斤，标准体重组为11.9±2.1公斤，高于标准体重组为9.4±1.6公斤，研究组孕妇针对不同体重指数进行了个性化的体重管理，使研究组的孕妇孕期体重增长幅度控制在合理范围内，而对照组孕妇只通过产检时医生简单含糊的宣教，孕期体重增长幅度：低于标准体重组为15.3±2.5公斤，标准体重组为17.7±3.6公斤，高于标准体重组为15.7±2.7公斤，孕期增重远远高于孕期体重增长推荐值。美国对孕期体重增长与产后体重恢复进行了前瞻性研究[5]，结果表明孕期体重增长与产后体重恢复相关，孕期过度增长不利于产后体重恢复。
参考文献：
[1]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告.北京：人民卫生出版社，2005.
[2]段晓艳.助产士围生期一体化护理的实践[J].护理学杂志，2014，29（14）：4-6.
[3]嵇秀明，夏珊敏.母婴护理专科护士核心能力培养方法探讨[J].护理研究，2012，26（3B）：756-757．
[4]张秀琴.母婴专科护士在临床护理工作中的作用[J]．护理实践与研究，2014，11（4）：101-102．
[5]Vesco KK，Dietz PM。Rizzo J.Excessive gestational weight gain and postpartum weight retention among obese womell.Obstet Gynecol，2009，14：1069.
作者简介：徐星，单位：212001 镇江市妇幼保健院产科；阮永兰（通讯作者）单位：212001 镇江市妇幼保健院
基金项目：镇江市科技支撑计划（社会发展）指导性项目（项目编号：FZ2013030）
论文作者:徐星,阮永兰 通讯作者,聂嫦玲,唐亚莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：体重论文; 孕期论文; 标准论文; 产后论文; 孕妇论文; 专科论文; 护士论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;