湖南博雅眼科医院，湖南 长沙 410007
【摘要】目的：观察前列地尔联合神经节苷脂钠治疗外伤性眼底缺血性病变疗效。方法：抽选我院2018年6月~2019年6月接收的外伤性眼底缺血性病变患者156例为研究对象，据随机数字法分为2组，各78例，对照组行前列地尔+维生素B1、B2治疗，研究组行前列地尔+神经节苷脂钠治疗，对比两组疗效及用药安全性。结果：研究组疗效显著高于对照组（P＜0.05）；两组用药后不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论：前列地尔+神经节苷脂钠可有效提高外伤性眼底缺血性病变治疗效果，且用药后未见严重不良反应，安全性较高，值得推广。
【关键词】外伤性眼底缺血性病变；神经节苷脂钠；前列地尔
外伤性眼底缺血性病变指由交通事故、碰撞、外力击打等外伤影响眼部组织器血管系统，导致的视网膜、玻璃体等缺血性相关疾病[1]，将使得患者视力显著降低已严重影响日常生活，在临床中需及时予以科学药物治疗，以提升患者视力恢复速度，改善生活质量。据研究发现，前列地尔可有效抑制血小板集聚[2]，扩张视网膜血管，以保证视网膜血液供给充足；而神经节苷脂钠可有效修复各类中枢神经系统损伤，促进患者视力恢复。为探究神经节苷脂钠与前列地尔对患者视力恢复干预效果，分析用药安全性，我院特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2018年6月~2019年6月我院收治的156例外伤性眼底缺血性病变患者，据随机数字法分为对照组78例，男40例（51.28%），女38例（48.72%），年龄21~60岁，平均（34.71±4.20）岁，右眼病变39例（50.00%），左眼病变39例（50.00%），致伤原因：交通意外13例，拳击击打39例，其他26例，其中合并眼底挫伤19例，动眼神经挫伤4例，合并视神经挫伤30例；研究组78例，男39例（50.00），女39例（50.00），年龄20~65岁，平均（5.66±4.87）岁，右眼病变41例（52.56%），左眼病变37例（47.44%），致伤原因：交通意外15例，拳击击打41例，其他22例，其中合并眼底挫伤20例，动眼神经挫伤5例，合并视神经挫伤29例，对比两组资料（P＞0.05）。纳入标准：a.视盘均出院不同程度水肿，呈苍白色，瞳孔光反射明显减弱，经专科检查确诊为眼底病变，符合《眼底病诊断与治疗》（第二版）[3]诊断标准；b.均为单眼病变。排除标准：a.伴有严重颅脑外伤患者；b.存在严重肝肾功能障碍或药物过敏者；c.深度昏迷，伴有严重精神认知障碍者。
1.2方法
对照组行前列地尔+维生素常规治疗，取前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023，1ml：5ug）2ml，加入生理盐水10ml混合后静脉注射，1次/d ；并取100mg维生素B与维生素B2 500μg加入生理盐水20ml混合后静脉给药，用药2周；研究组行前列地尔+神经节苷脂钠治疗，取单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（北京四环制药有限公司，国药准字H20083224，2ml:20mg）20ml融入生理盐水20ml，混匀后对患者进行静脉滴注，1次/d，前列地尔使用方法同对照组，用药2周。
1.3观察指标
观察两组疗效，评定标准：显效：治疗后患者视力相比治疗前提升0.1以上；有效：患者视力显著改善，提高超过视力表1行；无效：治疗后视力未见明显改善或加重，总有效率=显效率+有效率。观察两组用药后出现恶心、皮疹、头晕、高热等不良反应情况。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
研究组78例患者中，用药后显效者37例，有效者39例，总有效率97.44%（76/78），相比对照组治疗总有效率84.62%（66/78）明显更低（P＜0.05），见表1。
2.2两组不良反应对比
研究组（n=78）中共6例患者出现不同程度不良反应，发生率为7.69%（6/78），与对照组（n=78）不良反应发生率6.41%（5/78）无明显差异（P＞0.05），见表2。
3讨论
当人体眼部遭受外界暴力时，将对视网膜造成严重震荡、挤压，将使患者眼压发生一定升高，并将对视网膜血管收缩、舒张功能造成一定障碍[4]，进而使眼部血管出现麻痹性血管扩张， 且外伤极易对人体植物u神经功能造成损伤，使得神经功能失调，进而影响血管内皮功能，最终引起缺血性病变，患者多以视网膜水肿为主要表现，且受伤后120min内，视网膜易出现灰白色混浊斑块，影响患者视力[5]。既往在眼底缺血性病变中多以维生素、血管扩张剂等方式治疗，但对患者视力实际改善效果并不理想，因此，寻找科学方式治疗对改善患者视力意义重大。
本研究中对患者进行前列地尔+神经节苷脂钠治疗后，患者视力得到显著恢复，临床疗效相比对照组明显更高（P＜0.05）；对照组所用前列地尔为血小板聚集抑制药，可选择性扩张视网膜血管，对血小板聚集有着良好抑制作用，可保证视网膜供血充足；而维生素B1、B2可缓解眼结膜炎、神经炎等炎症反应[6]，可在一定程度改善病症。研究组所用神经节苷脂钠可有效修复受损神经细胞膜，并可介导细胞间、微生物间的相互作用，可有效调控Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+内流等细胞膜蛋白功能[7]，进而实现保护眼部神经功能作用；此外，神经节苷脂钠与前列地尔无明显用药禁忌，用药后未见严重不良反应情况，具有较高安全性。
综上所述，对外伤性眼底缺血性病变患者行前列地尔+神经节苷脂钠可显著改善患者视力，临床应用效果显著，且药物安全性较高，对患者造成不良反应较小，值得推广。
参考文献
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论文作者:王铀
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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