（内蒙古兴安盟人民医院泌尿外科 内蒙古 兴安盟 137400）
【摘要】 目的：探讨分析TURP治疗并发脑血管疾病前列腺增生症的治疗效果。方法：对本院近年收治的38例并发脑血管疾病前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用经尿道前列腺切除术（TURP）进行治疗，对本组患者治疗前后的效果进行对比分析。结果：治疗后IPSS、QOL评分较治疗前显著降低，治疗后剩余尿量也显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在病人病理情况允许下选择TURP进行治疗有较高的治疗效果及安全性，值得进行推广。
【关键词】 TURP；脑血管；前列腺增生症；疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0218-02
前列腺增生是在老年男性人群中的常见疾病，其发病机制尚不明确，其临床症状主要有尿频、尿急、尿不尽等，随着人口的老龄化，前列腺增生症的发病率也在日益增多；脑血管疾病泛指脑部血管的各种疾病，主要表现为脑组织缺血或出血性意外，该病亦多发于老年人群，有较高的致残率和死亡率。上述疾病对患者的生活及生命安全均带来了严重的影响，临床有效治疗具有重要的意义。由于脑血管疾病和前列腺增生症患者均多见排尿困难的症状，临床治疗需进行尿动力学检查，而部分医院没有条件进行尿动力学检查，本研究在未行尿动力学检查采用TURP治疗并发脑血管疾病前列腺增生症，取得了不错的成绩，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对本院近年收治的38例并发脑血管疾病前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用经尿道前列腺切除术（TURP）进行治疗，本组患者年龄63～82，平均（72.5±9.5）；并发脑血管时间1～10年，平均（5.5±4.5）年；排尿困难病史1～12年，平均（6.5±5.5）年；所有患者在手术前进行尿常规等检查。
1.2 治疗方法
术前给予并发脑栓塞患者抗凝药物治疗，并发高血压患者给予降血压药物治疗，有糖尿病患者对患者血糖进行控制，尿路感染患者给予抗生素治疗，对患者并发疾病进行控制，待患者病情稳定后开始TURP治疗。对患者采用腰部麻醉或硬膜外麻醉后于患者膀胱截石位膀胱电切镜，对患者后尿道及前列腺增生的各个情况进行观察处理，术后置导尿管，冲洗膀胱2～3天，并予以抗生素防止感染，术后一周左右去除导尿管。
1.3 排除标准
①心肺等严重重要脏器疾病患者；②前列腺增生症患者病情较重，但药物治疗有显著改善；③患者膀胱大而无张力，且无明显尿意；④患者病情较轻，无手术指征；⑤肛门括约肌功能严重减退患者。
1.4 疗效判定
对患者治疗前后的情况采用IPSS及QOL评分记录进行疗效判定，对治疗前后的评分进行对比，对治疗前后的剩余尿量进行对比分析。
1.5 统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者评分及剩余尿量情况
通过对治疗前后的IPSS、QOL评分及剩余尿量进行对比，可发现治疗后患者各项情况较治疗前显著得到改善，差异明显（P＜0.05）。详见表。
2.2 术中及术后随访情况
本组患者在术中未出现大出血及其他综合征情况，通过2～24个月的术后随访，本组患者1例出现暂时性压力性尿失禁，经过1个月提肛训练后治愈；1例出现尿道外口炎性狭窄，经过进行尿道扩张后痊愈。
3.讨论
前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状，患者常常出现排尿困难的情况，而脑血管疾病造成的神经原性膀胱尿道功能障碍同样易引起患者排尿困难，TURP无法使后者引起的排尿困难得到解决，需进行尿动力学检查，本研究对治疗并发脑血管疾病前列腺增生症患者直接进行TURP治疗，并取得了不错的成绩。
不过在使用TURP治疗并发脑血管疾病前列腺增生症患者前，应对患者进行严格的选取，排除不适合行TURP治疗的患者，对并发高血压、糖尿病、心脏病等患者，应先对患者进行降压、控制血糖等相应处理，待患者并发疾病病情稳定后再进行治疗。术中需注意对血压的控制，避免出现脑出血情况，在病情允许条件下，应尽量将前列腺组织进行彻底清除，并保护内外的括约肌。
本研究结果表明，患者治疗后在各项评分上及剩余尿量较治疗前均有显著降低，且手术过程中未出现大出血或其他综合征，证明TURP治疗并发脑血管疾病前列腺增生症患者疗效确切，与有关研究结果一致。
综上所诉，在不能进行尿动力学检查及符合TURP手术征得情况下，可采用TURP进行治疗，其具有较高的治疗效果及安全性，能有效改善患者前列腺症状和生活质量，降低患者剩余尿量，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
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论文作者:刘朝乐门
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
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