（新化县中医医院 湖南娄底 417600）
摘要：目的 老年人股骨颈骨折髋关节置换疗效临床研究。方法 选取我院68例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和对照组各34例。对照组采用半髋关节置换术进行治疗，研究组采用全髋关节置换术进行治疗，对比两组临床疗效。结果 研究组手术时间、术中出血量高于对照组，P＜0.05；两组髋关节恢复时间对比无明显差异，P＞0.05；研究组优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论 全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折均具有良好的效果，全髋关节置换术手术时间较长，术中出血量较多，对患者的创伤较大，但疗效与预后较好，临床中应根据患者的实际情况进行选择。
关键词：股骨颈骨折；髋关节置换；临床研究
股骨颈骨折是老年人较常见的骨折类型，发病率较高，传统临床中一般采用保守治疗、内固定治疗等方式，但效果一般。随着医学技术的发展，目前临床中开始通过髋关节置换术对患者进行治疗，具有操作简单、预后良好等优势，包括全髋和半髋两种[1]。本次研究探讨了两种髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年2月至2018年2月共68例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和对照组各34例。研究组中男性19例，女性15例，年龄62~87岁，平均年龄（71.58±4.66）岁；对照组中男性20例，女性14例，年龄61~85岁，平均年龄（72.31±4.25）岁。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
术前对患者的个人情况进行调查，观察重要脏器功能，对有合并症的患者先对症治疗，保证患者血糖、血压、心率处于稳定状态。术前、术中均给予抗生素，避免感染。术中引导患者取仰卧位，给予持续硬膜外麻醉。选择改良Hardinge切口，逐层切开，使髋关节充分暴露，并切开关节囊，使股骨颈暴露，将髋臼韧带切断，将骨折的股骨头取出，并利用电锯进行股骨颈截骨。对照组进行半髋关节置换术，股骨扩髓，置入合理的股骨柄假体，根据患者实际情况选择相应的股骨头假体；研究组进行全髋关节置换术，先对髋臼进行磨挫，将臼软骨去除，固定臼杯假体，经股骨扩髓后置入。髋关节可活动后，对关节腔进行冲洗，负压引流，并缝合切口。
术后若患者生命体征平稳，经麻醉师确认后可转移回普通病房。若生命体征不稳定或麻醉不能拔出气管插管患者，应转入ICU病房进行治疗，稳定后方可转回普通病房。术后24h给予抗生素预防感染。术后3d可适当进行功能锻炼。
1.3观察指标
对比两组手术时间、术中出血量、髋关节功能恢复时间以及优良率、并发症发生率。优良率通过Harris评分标准进行评价，优：Harris评分90分以上；良：Harris评分80分以上，但未达到优；可：Harris评分70分以上，但未达到良；差：Harris评分未达到70分。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标对比
研究组手术时间、术中出血量高于对照组，P＜0.05；两组髋关节恢复时间对比无明显差异，P＞0.05。如下表1所示：
3.讨论
股骨颈骨折是老年患者较常见的骨折类型，发生率在髋部骨折中约占37%。传统临床中一般采用保守治疗、内固定治疗等方式，但老年患者大多合并糖尿病、高血压等慢性疾病，这类手术对患者的创伤较大，不利于患者的康复，并发症发生率高[2]。随着医学技术的发展，人工髋关节置换术以其操作简单、预后良好等优势，在临床中得到了广泛的应用。治疗老年股骨颈骨折患者时，应以缓解患者疼痛、缩短卧床时间、提高患者生存质量为基本原则[3]。
本次研究结果显示，研究组手术时间、术中出血量高于对照组，P＜0.05；两组髋关节恢复时间对比无明显差异，P＞0.05；研究组优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。和全髋置换术相比，半髋置换术相对操作较为简单，手术时间短，术中出血量较少，对患者造成的损伤较低。但半髋置换术后容易出现假体松动、下沉、软骨磨损等情况，从而引发股骨头中心性脱位。而全髋置换术虽然操作繁琐，对患者造成的创伤略大，但使用髋臼假体，能有效避免股骨头与髋臼软骨之间的摩擦，术后恢复较好。此外，半髋关节置换术远期再手术率较高，而老年患者随着身体机能的下降，手术耐受性较差，无法接受二次手术。因此，对于身体状态稳定的患者，应尽量选择全髋置换术，从而降低术后并发症发生率及二次手术率，提高患者生存质量。但对于合并多种慢性疾病，身体状态较差的患者，应采用半髋置换术，缩短患者的卧床时间，避免因长期卧床而引发的并发症，恢复部分髋关节功能，使患者具备自主生活的能力。
综上所述，全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折均具有良好的效果，全髋关节置换术手术时间较长，术中出血量较多，对患者的创伤较大，但疗效与预后较好，临床中应根据患者的实际情况进行选择。
参考文献
[1]陈金鹏.高龄股骨颈骨折髋关节置换与经皮空心钉内固定的对比[J].医学信息，2016，29（10）：361-362.
[2]周孝丽.老年股骨颈骨折髋关节置换术后针对性护理的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（2）：90-92.
[3]朱东华，胡志伟，李洵，等.老年股骨颈骨折髋关节置换术后中医护理干预疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：216-217.
论文作者:康建勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
标签：股骨颈论文; 关节论文; 患者论文; 置换术论文; 手术论文; 对照组论文; 术后论文; 《航空军医》2018年6期论文;