摘要：目的观察丹参多酚酸盐联合缬沙坦治疗高血压肾病的效果。方法选取2016年5月至2018年4月于该院接受治疗的高血压肾病患者80例为观察对象，按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各40例。对照组口服缬沙坦胶囊，观察组在其基础上联合使用注射用丹参多酚酸盐，比较两组疗效、不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丹参多酚酸盐联合缬沙坦治疗高血压肾病效果较好，可降低患者血压，改善肾功能指标，且用药较安全。
关键词：丹参多酚酸盐；缬沙坦；高血压肾病
高血压肾病为长期慢性高血压患者的主要并发症，主要发病机制为肾小球和肾小管受损使肾脏功能降低，进而诱发蛋白尿、血尿等临床症状，甚至导致肾功能衰竭。丹参多酚酸盐提取自中药丹参，主要活性成分为丹参乙酸镁，具有增加微血管血流速率，改善微循环，以及抗氧化等药理活性。缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，主要通过竞争性拮抗受体介导的肾上腺球细胞醛固醇分泌而发挥降压作用，并能与肾脏受体结合，降低肾小球毛细血管压，进而改善肾小球渗透压，对肾脏起到保护作用。本研究中观察了丹参多酚酸盐联合缬纱坦治疗高血压肾病的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院收治的符合入选标准的高血压肾病患者共80例作为受试对象，收治时间均为2016年5月-2018年4月，均被确诊为高血压肾病，且均知情同意；排除合并其它类型高血压并发症者，存在精神障碍者，合并其它类型基础疾病者，伴有严重系统性疾病者，拒绝配合本次研究者。将所有受试对象按照随机综合序贯法分为对照组和观察组。对照组中男性27例、女性13例，年龄区间42~75岁，平均（62.3±5.6）岁，高血压病程1~21年，平均（13.4±3.6）年；观察组中男性26例、女性14例，年龄区间41~76岁，平均（63.9±4.2）岁，高血压病程2~22年，平均（13.5±3.5）年。借助统计学检验工具，可发现两组间临床资料均相近（P＞0.05）。
1.2方法
两组均给予小剂量利尿药，对照组口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，80mg/粒），1粒/次，1次/d。观察组在对照组用药基础上联合使用注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，200mg/瓶），将100mg注射用丹参多酚酸盐加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d。两组均治疗2周。
1.3疗效评价
比较两组疗效及治疗期间不良反应；显效：夜尿增多、蛋白尿、水肿等症状基本消失，SCr降低20%及以上；有效：临床症状明显减轻，SCr降低10%及以上，20%以下；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率＋有效率。
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1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x +S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果分析
表1 两组疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率
对照组4017111270.00％
观察组402315295.00％
P＜0.05
2.1两组疗效比较（表1）
观察组总有效率为92.1%（35/38），明显高于对照组的73.7%（28/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不良反应比较
对照组发生不良反应2例（5.00%），其中腹泻、头晕各1例；观察组发生不良反应2例（5.00%），其中头晕、头痛各1例。症状均为一过性，不影响治疗。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
作为世界上最为常见的基础疾病之一，高血压对人类健康的危害已经引起普遍的关注和重视[1]。在高血压患者中由于血压长期处于较高水平，机体的肾脏、心脑血管等均会随着病程的延长出现不同程度的损伤，其中最为常见的并发症类型之一便是高血压肾病。高血压肾病是指由于原发性高血压导致的肾脏结构和功能的损害疾病，包括良性和恶性高血压肾硬化症，其中前者由于血压≥140/90mmHg长期对肾脏产生破坏作用所致，后者是指舒张压＞130mmHg后导致肾脏损害，若高血压和肾损害同时存在，则二者可互为因果，相互影响并导致两种疾病恶化[2]。缬沙坦属于一种血管紧张素受体抑制剂，能够降低尿液蛋白质水平和肾小球毛细血管压力，改善渗透压，但是单独应用并无显著疗效。缬沙坦属于ARB，其竞争性与AngⅡ的1型受体（AT1）结合，阻断AngⅡ的升压作用，从而降低血压，还可扩张肾小球动脉，改善肾小球毛细血管压及渗透压，减少尿蛋白滤过，增加肾血流量，保护肾脏[3]。丹参多酚酸盐是丹参提取物，具有类似丹参的活血化瘀作用，与丹参本身相比，质量可控、剂量明确，疗效更稳定。药理研究表明，丹参多酚酸盐可通过增加一氧化氮合酶活性发挥对血小板的抑制作用，降低血液黏稠度、抑制凝血，降低外周阻力，从而降低血压；与ARB类似，其可改善肾脏微循环，增加肾血流量，还有抗氧化、清除自由基的作用，对于缺血组织再灌注损伤具有保护作用，能促进患者肾功能恢复。
本文结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后DBP、SBP、SCr、Cys-C、UP/UCr均明显低于对照组。表明丹参多酚酸盐联合缬沙坦可协同作用增强降压效果，间接减轻肾损伤，还可起到直接保护肾缺血组织再灌注损伤的作用，改善肾功能。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明丹参多酚酸盐未明显增加不良反应。
综上，建议在高血压肾病患者中联合丹参多酚酸盐与缬沙坦，以改善检查结果和临床疗效，减轻肾损伤，不失为一种行之有效的用药方案。
参考文献：
[1]冯健荣．缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病的疗效评价[J]．基层医学论坛，2017，21（1）：62－63．
[2]孙晓岩.中西医结合治疗高血压肾病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（28）：314.
[3]丁金素．缬沙坦联合丹参多酚酸盐治疗高血压肾病对血压及肾功能的影响[J]．临床医学研究与实践，2017，2（16）：22－23．
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
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