有机磷农药急性中毒的机制主要是由于机体的胆碱酯酶活性受到抑制，使大量的乙酰胆碱蓄积于体内，并进一步发挥作用于胆碱能受体，导致呼吸系统、中枢系统以及循环系统的功能出现不同程度的紊乱，引发毒蕈样、中枢神经系统以及烟碱样症状，会造成患者死亡[1]。本研究选取2017年1月～2018年12月在我院就诊的76例有机磷农药中毒患者，主要探讨了针对性护理对有机磷农药中毒的护理效果。1 资料与方法1.1一般资料选取2017年1月～2018年12月在我院就诊的76例有机磷农药中毒患者，随机分为两组。观察组38例，男21例，女17例；年龄20~63岁，平均(39.72±14.22)岁；毒物种类：杀菌剂5例，甲胺磷 7例，敌百虫1例，甲拌磷 7例，内吸磷3例，乐果10例，敌敌畏5例。对照组38例，男22例，女16例；年龄20~63岁，平均(39.65±113.68) 岁；毒物种类：杀菌剂5例，甲胺磷 7例，敌百虫1例，甲拌磷 7例，内吸磷2例，乐果10例，敌敌畏6例。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。1.2研究方法针对性护理：急救配合：准备好呼吸机、除颤仪、气管插管以及气管切开包等各项抢救设备，如果患者伴有心律失常，应在3分钟之内马上抢救，先采取除颤仪，再使用胸外按压，并且使用胺碘酮进行治疗，给予心电监护；如果患者伴有急性呼吸衰竭，则需要使用呼吸机治疗，以确保呼吸道通畅；对心脏复苏者给予心电图检查，如果胺碘酮的治疗效果不佳，需要使用电除颤治疗。心理护理：需要与患者加强进行沟通和交流，以建立良好、和谐的护患关系。因为身体状态比较差，患者会出现紧张、恐惧和焦虑等心理负担，害怕病情的变化，因而要认真、全面地向患者讲解治疗有机磷农药急性中毒的基本知识，缓解心理方面的压力，增加成功治疗的信心。详细告知患者所有需要准备和注意的事项，积极与患者讲话、交流其内心的想法，认真评估每位患者的心理情况。饮食指导：有机磷农药会对肠道黏膜造成损害，需采取洗胃、禁食和催吐等处理方法，造成肠液和胃液都会出现过多流失的现象，因此需大量补充营养，以避免由于机体酸碱和负氮失衡而导致肌无力症状。指导其食用高维生素和高能量的流食，适当的添加氨基酸和脂肪乳。1.3观察指标生活质量评定量表共包括以下的5个维度：角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能。1.4统计学分析采用SPSS19.0软件，计量资料以
表示，对比采用t检验，计数资料的比较用c2检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。2 结果护理后，两组的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分明显升高（P<0.05），观察组的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分明显更高（P<0.05），见表1。表1两组生活质量比较（
） 组别 n 角色功能 躯体功能 认知功能 社会功能 情绪功能 对照组 38 护理前 53.29±10.43 55.42±12.43 50.32±11.73 46.73±10.45 55.38±11.23 护理后 59.28±11.75# 61.49±14.25# 57.34±12.89# 51.28±11.73# 60.73±12.43# 观察组 38 护理前 52.64±11.47 56.75±11.38 49.36±10.45 46.13±11.25 54.92±10.38 护理后 68.34±12.61*# 73.24±15.19*# 64.93±13.62*# 63.85±12.64*# 76.31±13.42*# 与对照组相比，*P<0.05，与护理前相比，#P<0.053 讨论有机磷杀虫药一旦进入患者机体后，会与乙酰胆碱酯酶发生结合，从而进一步合成磷酰化胆碱酯酶，由于磷酰化胆碱酯酶并不具备分解乙酰胆碱的效果，会导致机体中的乙酰胆碱发生大量的蓄积，而造成胆碱能神经持续出现冲动，继而发生一系列的毒蕈样、中枢神经系统以及烟碱样症状，患者常常由于呼吸衰竭而死亡[2-3]。救治的主要方法为首先对毒物进行彻底地清除，再联合使用胆碱酯酶复能剂以及抗胆碱能药[4]。有效的护理方法对控制有机磷农药中毒病情的发展比较重要。针对性护理是按照有机磷农药中毒患者具体病情的差异和护理需求的不同，给予不同患者不同的护理干预措施，可以依据有机磷农药中毒患者的实际需求实施护理，减少资源浪费以及不必要的护理，明显提高护理效率[5]。本研究发现，观察组的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分明显更高（P<0.05），表明针对性护理能改善有机磷农药中毒患者的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能。综上所述，针对性护理能改善有机磷农药中毒患者的生活质量。参考文献[1]郭莉娟,郭宇芳,钟卫红,等.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):58-58.[2]陈伟,周林,李清林,等.盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒过程中的谵妄对比研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(11):68-71.[3]李成,何浩.血液净化联合常规综合方案治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(13):40-41.[4]孔伟,王俊,奚峰.急性有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶活力检测意义[J].贵阳医学院学报,2015,40(7):766-768.[5]黄小函.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析[J].中外医疗,2013,32(25):180-181.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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