（通河县中医院；黑龙江通河150900）
摘要：目的：探讨溴隐亭对女性高催乳素血症至不孕患者的临床疗效。方法：选取2013年2月到2016年2月于我院就诊的女性高催乳素血症至不孕患者共60例，患者入院均给予溴隐亭治疗，对比治疗前后治疗疗效。结果：治疗后患者催乳素水平、月经不调、溢乳等临床症状均明显优于治疗前，月经不调及溢乳症状改善率分别为70%及77.8%，治疗前后指标对比有明显差异，具统计学意义（P＜0.05）；12例（40%）患者于溴隐亭治疗3d内现不同程度眩晕、疲乏、呕吐及腹泻等不良反应，半年后妊娠14例（46.7%），妊娠情况改善；结论：临床治疗女性高催乳素血症至不孕症可有效改善患者头痛、溢乳及视力减退等临床症状，具治疗高效性，但易产生不良反应。
关键词：溴隐亭；高催乳素血症；不孕
高催乳素血症属临床常见腺垂体疾病，多因内外各类因素导致外周血中催乳素水平异常升高，临床多现溢乳、月经稀少、必经等症状，常伴不孕不育，影响患者日常生活。故本文主要选取2013年2月到2016年2月于我院就诊的女性高催乳素血症至不孕患者共60例为研究对象，探讨溴隐亭对女性高催乳素血症至不孕患者的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月到2016年2月于我院就诊的女性高催乳素血症至不孕患者共60例为研究对象，年龄24-36岁，均龄（27.8±2.1）岁，病程1-7年，平均病程（3.4±2.2）年，其中月经失调28例，溢乳21例，头痛6例，视力下降5例。
1.2入选及排除标准
入选标准：①均符合中华妇产科学相关临床诊断标准；②均经体格检查、血PRL水平及影像学检测确诊③男方精液检测正常，性生活正常；④1月内未服用治疗高泌乳素血症相关药物；⑤签署知情同意书；⑥检查结果及记录完整。
排除标准：①合并垂体瘤及甲亢疾病；②合并严重肝、肾疾病；③精神类疾病；④生殖系统先天畸形。
1.3 方法
患者均口服溴隐亭片剂，结合患者机体功能及临床症状予以针对性药量服用。初始剂量可为1.25mg/次，1次/d，持续2周；后于服药期日渐增至1.25mg/次，2次/日，持续服药1月后复查。结合患者月经及催乳素水平调整用药剂量，直至溢乳等临床症状消失。
催乳素水平测定：空腹采血，采血前静坐10min，化学发光法测定治疗前后催乳素水平。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%）表示，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比取x2/T检验，P＜0.05，具统计差异。
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2 结果
2.1 治疗前后临床症状对比分析
患者经治疗后，催乳素水平、月经不调、溢乳等临床症状均明显优于治疗前，治疗前后指标对比有明显差异，具统计学意义（P＜0.05），详见表1.
表1 治疗前后临床症状对比
2.2 患者治疗后药物不良反应及半年妊娠情况分析
12例患者于溴隐亭治疗3d内现不同程度眩晕、疲乏、呕吐及腹泻等不良反应，不良反应率为40%，不良反应率较高；半年后患者妊娠14例，妊娠率为46.7%，妊娠情况改善。
3 讨论
高催乳素血症指因多种因素导致血清泌乳激素升高（PRL＞1.14nmol/L）,临床主要表现为溢乳及性腺功能衰退，导致卵巢功能混乱，无排卵、闭经及不孕不育症状产生。催乳素属多巴胺受体激动药[1]，可有效作用于催乳素瘤细胞D2受体降低腺苷酸环化酶活性，抑制催乳素基因转录及翻译，刺激内源性阿片产生，减少垂体催乳素释放及黄体生成素分泌。
目前，现代临床医学多认为高催乳素血症发病病因包含病理性、药理性及特发性三类。病理性多指因垂体泌乳素瘤、慢性肾衰导致疾病病发[2]；药理性则指利血平、甲基多巴等药物于应用期间入体干扰多巴胺代谢致血清泌乳激素升高；特发性多指临床未现药理及病理性特征但现高催乳素血症症状，其部分因素多因血清泌乳激素分子异型结构所致。
溴隐亭（BCT）属人工合成麦角碱衍生物，系非特异性多巴胺受体激动剂，多用于经前期综合征，对高催乳素血症及催乳素相关生殖系统功能异常等具高效治疗效果，作用于人体可有效阻止垂体催乳素细胞对催乳素的分泌，刺激多巴胺受体，改善多巴胺于机体内的转化情况，降低催乳素，改善月经不调，溢乳等临床症状，基本恢复卵巢功能[3]，恢复排卵周期，正常受孕，但据临床试验研究表明，此药物于治疗期部分患者会现恶心不良反应，少数患者现眩晕、疲乏、呕吐及腹泻等症状且易引起直立性低血压，故于治疗初期需加强患者血压监测，采取合理措施对症治疗。
此次研究中，患者均于治疗期予以溴隐亭治疗。治疗后患者催乳素水平、月经不调、溢乳等临床症状均明显优于治疗前，月经不调及溢乳症状改善率分别为70%（14/20）及77.8%（14/18），治疗前后指标对比有明显差异，具统计学意义（P＜0.05）；12例患者于溴隐亭治疗3d内现不同程度眩晕、疲乏、呕吐及腹泻等不良反应，不良反应率为40%，不良反应率较高；半年后患者妊娠14例，妊娠率为46.7%，妊娠情况改善，但仍有部分患者于治疗后恢复排卵仍无法正常怀孕，故基于此，需进一步深入研究对不孕因素予以找寻，提升受孕几率。
王义霞[4]等人于相关研究中选取103例患者作为研究对象，治疗后73例溢乳患者中60例患者溢乳症状消失，占82.19%，月经失调 21例9例恢复占42.86%，患者月经不调、溢乳等临床症状于治疗期均改善，且部分患者于治疗期也现晕眩、腹泻等不良反应，与本次研究相一致。故可知，溴隐亭治疗女性高催乳素血症致不孕症具良好治疗效果，可有效改善月经不调、溢乳等临床症状，但会现一定不良反应待进一步研究解决。
综上所述，临床治疗女性高催乳素血症至不孕症可有效改善患者头痛、视力减退等临床症状，具治疗高效性，但易产生不良反应。
参考文献：
[1]姜维平. 溴隐亭对女性高催乳素血症致不孕不育的临床疗效观察[J]. 文摘版:医药卫生, 2015(11):214-214.
[2]罗桂珍. 溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2012(36):470-471.
[3]杨筱青. 溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕临床特点及治疗效果观察[J]. 医药论坛杂志, 2011(20):119-120.
[4]王义霞. 探讨溴隐亭对女性高催乳素血症致不孕不育的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2014(27):119-120.
论文作者:王艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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