梁先锋
黑龙江哈尔滨双城区人民医院 150100
摘要：带状疱疹是临床常见的急性疱疹性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜于体内再发，引起神经支配区域的皮肤出现带状疱疹，并伴有神经痛，属于祖国医学“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等范畴。目前，临床上针灸治疗带状疱疹方法众多，，针灸治疗带状疱疹的经验越来越丰富，疗效明显优于西药，且副作用小。最常见的有针刺疗法、刺络拔罐、刺血疗法、直接火灸法、穴位注射等。现将临床上针灸治疗带状疱疹的方法做一总结，为治疗此病选择更有效的方法提供参考。
关键词：针灸治疗；带状疱疹；疗法
前言
带状疱疹是临床常见的一种由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的以周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的皮肤病，属中医“缠腰火丹”“蛇串疮”等范畴。中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火或脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结复感邪毒，侵淫肌肤脉络而发病。西医治疗本病采用抗病毒、止痛、消炎等方法，但疗效欠佳，且不良反应大，后遗神经痛发生率较高。中医治疗带状疱疹方法多种多样，包括针刺法、灸法、刺络拔罐法、中药内服外敷法等。其中灸法以其引邪外出，引热外出，化瘀解毒，消肿止痛之功治疗带状疱疹已越来越多地应用于临床。现将灸法治疗带状疱疹的研究相关文献总结如下。
一、针刺疗法
针刺疗法可疏通经络、调和气血。气血运行通畅，皮毛得以荣养，荣则不痛，故可缓解疼痛。运用体针进行治疗，上肢取内关、曲池、手三里、肩髃，下肢取足三里、三阴交、丰隆、内庭，结合背部相应背俞穴，此外用三棱针点刺拔罐，结果显示疗效显著。采用毫针刺法针刺患侧相应夹脊穴，并围刺局部及阳陵泉穴，留针并采用捻转泻法，其疗效显著。根据疼痛发生部位，采用局部取穴与远道循经取穴相结合，并对痛区围针，得气后接电针，红外线照射疼痛敏感区。结果:治疗组40例中，治愈30例，显效5例，好转4例，无效2例，总有效率95%。斜刺同侧病变神经节段及其上下相邻夹脊穴，围刺皮损区局部，接高频电针，结果30例患者中，痊愈27例，占90.0%；有效2例，占6.7%；无效仅1例，占3.3%，总有效率达96.7%。采用腹针和浮针相结合治疗带状疱疹后遗神经痛15例，其总有效率达94%。根据胸背部痛点制定对应针刺点，选取腕踝针治疗带状疱疹后遗神经痛30例，总有效率为96.7%。采用火针快速点刺水疱，以水疱破裂为度，治疗带状疱疹10例，有效率为100%。
二、刺络拔罐
刺络拔罐是用三棱针、梅花针等针具刺破浅表皮肤组织，再在施术部位加拔火罐使达到一定出血量的治疗方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆刺络拔罐具有活血消肿、疏通经络、祛瘀生新的功效，是治疗带状疱疹常用且收效较快的方法。
研究表明刺血拔罐可以明显降低ＰＨＮ患者血清Ｐ物质（即ＳＰ，一种神经肽，是公认的疼痛发生的重要参与物质）的含量，治疗组总有效率达１００％，愈显率为８７．５０％。采用刺络拔罐疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹，对照组采用阿昔洛韦等西药治疗。观察组痊愈率和总有效率分别为７６．９％、９０．８％，对照组为３８．５％、６６．２％；观察组后遗神经痛发生率、疱疹止痛、止疱、结痂及痊愈时间均低于对照组。采用围刺加刺络拔罐治疗带状疱疹，治疗组总有效率为９５．０％。采用刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，对比单纯普通针刺治疗。３０天后ＶＡＳ评分放血疗法组为（６．３１±１．５１），对照组为（７．２０±１．３２）。
三、刺血疗法
刺血疗法可活血行气，而疼痛性疾病多因不通不荣所致，因此可用刺血法活血行气，通其经脉，调其气血，缓解疼痛。对比三棱针刺血配合电针与单纯电针治疗带状疱疹的临床疗效，结果显示，阿是穴等处用三棱针刺血拔罐配合常规电针疗法的愈显率及重、中度疼痛缓解率均优于单纯电针治疗，其疗效显著，后遗症少。采用梅花针叩刺结合药物注射治疗带状疱疹45例，痊愈39例，好转5例，有效率为97.8%。运用一次性采血针快速刺入患者小指末节横纹中点和末节横纹尺侧赤白肉际处并挤出血液，带状疱疹疼痛缓解显著。观察循经井穴刺血加局部梅花针叩刺和拔火罐方法对急性期带状疱疹的疗效，总有效率达100%，且该方法简便，不易发生后遗症。选取龙眼穴刺血，用三棱针对准穴位快速刺出血，然后双手相对挤压穴位上下，使出血3～5mL。26例带状疱疹患者有效率为100%，且无后遗神经痛，疗效甚佳。通过围刺带状疱疹局部，并对远端穴位进行提插捻转，出针时摇大针孔，令微出血，36例患者中治愈18例，显效12例，有效6例，无效0例，总有效率为100%。
四、直接火灸法
直接火灸法是通过高温快速灭活病毒或致病原，使之失去活性被机体消除，同时通过机体的应急反应产生大量镇痛物质止痛，并提高机体的免疫能力的方法。①采用直接火灸法，用酒精棉球在治疗部位擦拭，然后迅速将燃着的火球掠擦过皮损区，皮损区的酒精发生燃烧，视烧灼情况另一手迅速将火扑灭，治疗程度以皮损区红热，Ⅰ度烧伤为限。结果显示30例中总有效率为90%，疗程最短3次，最长7次。②观察闪火灸法治疗带状疱疹的疗效，将带状疱疹患者随机分为治疗组、对照组。治疗组采用闪火灸法和泛昔洛韦片治疗，右手用持物钳夹住棉花球，蘸乙醇后点燃将火苗甩至病灶局部，重复多次，直至皮肤干燥、变色，1次/d，共7次。对照组采用泛昔洛韦片治疗。结果2组的疱疹止疤时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间、带状疱疹综合疗效评分比较差异均有统计学意义。
五、穴位注射
应用穴位注射并针刺治疗带状疱疹后遗神经痛，对照组26例采取常规西药口服和针刺治疗，观察组29例在对照组基础上，对内关、龙眼、足三里、中脘、太冲、膈俞，交替注射VitB12，结果穴位注射结合针刺，对带状疱疹神经痛的治疗起效快，并能有效预防复发。应用针刺加穴位注射夹脊穴治疗老年性带状疱疹后神经痛32例患者中，痊愈28例，总有效率为96．9%。穴位注射是在针刺穴位上加神经阻滞药(维生素B12注射液、利多卡因注射液及泼尼松注射液等)，通过针刺的作用激发穴位，注射使药物直达病所，发挥经穴和药物的综合作用，调节机体功能，改善疾病组织的病理状态，从而治疗此病。
参考文献
[1]丁晓颖,沈红强.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛研究现状[J].实用中医药杂志,2012,01:77-79.
[2]黄国付,张红星,徐祖森,李建武.不同针灸方法治疗带状疱疹(急性期)疗效的比较[J].针刺研究,2012,05:403-408.
[3]黄国付,杨金梅.不同针灸方法治疗带状疱疹疗效的循证医学研究[J].中国康复医学杂志,2011,06:566-569.
论文作者:梁先锋
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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