新邵县人民医院 湖南新邵 422900
摘要：目的 观察采用中西医结合方法治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。方法随机将40例住院及门诊患者分为两组，??试验组及对照组各20例。两组均给与口服醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇治疗，试验组另加服补肾益气固冲汤，同时给与对照组相同剂量的安慰剂，观察两组患者的治疗后的身体变化情况。结果 试验组与对照组的治愈率相比差异显著（P<0.05）。结论 中西医结合治疗更年期功能性子宫出血优于单纯西药治疗效果。
关键词：功能性出血；更年期；中西医结合
功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。本研究采用中西医结合治疗方法与常规治疗方法相比较，观察疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月～2014年10月，在我院就诊的妇女中患有更年期功能性子宫出血疾病的患者共40例，年龄46～55岁，病程短则2个月，长则3年。月经周期紊乱者14例，经期延长者12例，并发贫血者4例。所有患者在年龄、病程、出血时间上无差异。所有患者均知情同意。
1.2方法
将上述40例患者，随机分为两组，一组为试验组，另一组为对照组，各20人。在治疗前通过引道B超检测两组患者的子宫内膜厚度并记录。按照以下治疗方法进行治疗：令两组患者均在刮诊后的第5-25天内连续服用醋酸甲羟孕酮8mg，戊酸雌二醇1mg，同时试验组加服补肾益气固冲汤治疗，对照组加服相同剂量的安慰剂停药间隔7天，重复下一周期，连续治疗3个月经周期，随后观察疗效，并采用引道B超分别检测两组在治疗后第四经期第一天的子宫内膜的厚度。并检测两组患者在治疗后血清E2、FSH、LH等激素水平的变化，与治疗前进行对比。
补肾益气固冲汤处方如下：党参20g，白术15g，山药15g，炙黄芪30g，当归10g，白芍10g，鹿角霜10g，熟地20g，山茱萸15g，川续断10g，炒杜仲10g，炮姜炭3g，煅龙牡各30g（先煎），炙甘草10g。每日1剂，水煎2次，两次药液混合，饭后温服，早晚各1次[1]。
1.3疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]标准，痊愈：出血控制后，连续 3 个月经周期经期、经量均正常，自觉症状消失，或血止后绝经。显效：控制出血后，月经周期、经量基本正常，但经期仍较长（7d 以上、10d 以下），自觉症状基本消失。有效：月经周期、经期部分自觉症状得到有效改善，经量减少。无效：以上各项均无改善。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1试验组与对照组疗效结果
试验组对于止血、调节经期和改善贫血等症状有明显疗效，高于对照组，具体见表1。
3讨论
更年期功能性子宫出血，简称功血，是指无器质性疾病，由于下丘脑－垂体—性腺轴功能失调而发生的子宫出血，其中约50%发生在更年期。绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状。最常见的症状是不规则子宫出血，其特点是月经周期紊乱，经期长短不一，血量时多时少，有时少量淋漓不尽，数月不止，有时大量出血，导致贫血甚至休克。部分患者先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则出血，血量往往较多，持续2～3周或更长时间，不易自止，一般妇科检查子宫大小正常[3]。
总所周知，在生活中，由于月经紊乱和月经量增多可使人精神萎靡、贫血，并加重更年期症状，所以对于该疾病的治疗显得愈发重要。对于更年期出现的功能性子宫出血首先要止血。最好的止血方法是刮宫，大部分病人可因此而治愈。此外，刮宫可以检查子宫内膜，从而排除内膜的恶性病变。药物治疗除了应用止血药外，亦可应用男性激素，如口服甲基睾丸素或肌注丙酸睾丸酮，除了能减少出血，还可以改善精神症状，但剂量不可过大，需在医生指导下应用。已出现贫血的患者，可在止血的同时服用中药补血。
目前，中西医结合治疗十分有前景，是指将传统的中医中药方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。本研究采用补肾益气固冲汤作为中药，与西药相结合治疗，明显的提高了治疗疗效。补肾益气固冲汤主要作用是养精益气，摄血固冲，补气补血，疏肝健脾，收敛止血。方中党参、白术、山药、炙黄芪健脾益气摄血，以增生化之源；当归、白芍、鹿角霜补血柔肝；熟地、山茱萸甘温补肾添真阴；川续断、杜仲补肾调复冲任；炮姜炭、煅龙牡收涩止血塞流。全方调节内分泌、调整月经周期、减少经血量、改善全身症状，标本兼治而获良效。
另外，由于功血导致患者月经出血时间延长，血量增大，容易导致患者在出血期间身心俱疲、恐惧不安等，因此为了有效配合治疗，本研究中，中西药结合治疗更年期功能性出血比常规西药治疗效果好很多，因此采用中西医结合疗法可以更好的治疗更年期功能性子宫出血，从而降低了手术率，减少了病人的费用，提高了治愈率。
参考文献：
[1]赵秀英.中西结合治疗更年期功能性子宫出血105例临床观察[J].世界中西医结合杂志.2011，06（02）：18-19.
[2]周美清.现代老年妇科学[M].北京：人民军医出版社，1999：79-80.[3]李录花.中西医结合治疗更年期功能性子宫出血76例[J].中国中医药.2012，10（04）：128-132.
[3]李效兰.中西医结合治疗更年期功能性子宫出血40例[J].西部中药学.2013，12（05）：26-27
论文作者:姚志芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：更年期论文; 患者论文; 功能论文; 中西医结合论文; 两组论文; 性子宫出血论文; 经期论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;