王昌生，王海玉，赵立峰
大庆油田乘风医院放射科 大庆油田龙南医院 黑龙江 大庆 163000
【摘要】目的：探讨正常体质量指数（BMI）患者胸部螺旋CT检查的可行性。方法：102例BMI正常且行胸部CT检查的患者随机分为常规组（n=51，120 kV，200mAs）和低剂量组（n=51，100 kV，200mAs），对照分析2组患者的图像质量与辐射剂量。结果：低剂量组CT图像评分为1.79±0.27，高于常规组的1.68±0.21，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），低计量组的CTDIvol、DLP和ED均显著低于常规组（P＜0.05）。 结论：正常BMI患者低计量胸部CT检查完全可行，而且能显著减少辐射剂量。
【关键词】 胸部 ；X 线计算机；体层摄影术 ；低剂量
在医学放射检查中， CT检查的辐射剂量占41％，成为最大的医用放射源，2 %的癌症患者可能与CT检查相关[1]。因此，减少CT检查的辐射计量、降低其致癌风险成为医患共同关注的热点问题。本研究对51例行胸部CT检查的正常体质量指数（BMI）患者采用低剂量扫描方案，旨在探讨该扫描方案对图像质量和辐射剂量的影响。
1材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月至12月在行胸部CT检查的患者102例，男59例，女43例，年龄22-71岁，平均（49.46±18.24）岁，BMI为18.6-24.0 kg/m2，平均（21.86±2.14）kg/m2；采用随机数字表法分为常规组和低剂量组，每组各51例。2组患者的性别、年龄、BMI等一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用PHILIPS 公司生产的Briliance CT机进行胸部CT检查，扫描前帮助患者去除带有金属的衣物及饰品，取仰卧位，头先进，双手置于头上，训练患者深吸气后屏气，扫描范围为胸尖至肋膈角，扫描参数：管电流 200 mA，球管旋转时间 1.0s/圈，层厚 5.0mm，层间距 5.0 mm，准直宽度 2×5 mm， FOV 200-320 mm，矩阵 512 ×512，常规组管电压120 kV， 低剂量组管电压100 kV。
1.3 观察指标
1.3.1 图像质量主观评价：由两名经验丰富的放射科医师采用双盲法独立阅片胸部CT，根据图像质量评分标准（见表1）以5分法对肺窗(WW 1500 HU，WL -600 HU)和纵膈窗(WW 350 HU，WL 45 HU)图像进行评分，评分越低提示图像质量越好[4]。
表1 图像质量主观评分标准
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用( )的形式表示，两组计量资料比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
低剂量组CT图像评分为1.79±0.27，高于常规组的1.68±0.21，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），低计量组的CTDIvol、DLP和ED均显著低于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 2组的辐射剂量比较( )
3 讨论
ＣＴ是目前诊断肺部肿瘤、结节及间质性病变等胸部疾病的最佳影像学方法，但CT的X线辐射剂量能显著增加患者罹患癌症的风险，辐射剂量每增加１Sv，恶性肿瘤的发生率将增加4.1%， 而且发病率与辐射剂量呈线性关系。因此，为了减少CT 检查的辐射剂量，提出了低剂量ＣＴ扫描的概念，及放射检查中必须严格遵循辐射剂量最优化（ALARA）原则，即在保证图像质量、满足诊断要求的前提下，尽量降低辐射剂量[1、4]。减低CT辐射剂量的方法包括降低管电压（kV）、管电流(mAs）和扫描时间等。在以往的研究中多采用降低管电流、提高X射线利用率的方法来减少辐射剂量，但其降低CT辐射剂量的幅度偏小，研究将管电流由200 mAs降低值100 mAs，受检者的总体受辐射量仅降低了29.4%[2]。目前CT低计量研究多为在逐步降低管电压，本研究将管电压由常规扫描方案的120 kV降低值100 kV，结果显示两名放射医师对两组胸部CT的图像质量评分比较差异无统计学意义，但低剂量组的CTDIvol、DLP和ED由13.38±1.46 mGy、358.51±40.81 mGy.cm和5.02±0.41 mSv减低至由9.47±0.82 mGy、267.59±28.38 mGy.cm和3.75±0.32mSv，与文献报道相符[2、4]。
综上所述，对正常体质量指数患者实施胸部CT检查时采用降低管电压的方法减少受检者的辐射剂量完全可行，在保证图像质量满足诊断需求的前提下能显著降低受检者的辐射剂量。
参考文献
[1] 张栋青，柳澄.ＣＴ低剂量扫描研究进展[J].中国中西医结合影响杂志，2013，11（2）：209-211.
[2] 张晓锦，董健，崔斌，等.自动管电流调节技术在胸部低剂量CT筛查中的临床价值[J]．中国医学影像技术，2010，26（6）: 1169-1171.
[3]李琼，于红，张丽，等.迭代重建技术对胸部低剂量CT图像质量影响的初步研究[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（2）：191-194.
[4] 卢伟光，曾怡群，赖焕泉，等. 16层螺旋CT低剂量扫描在儿童头部检查中价值的探讨[J].中国CT和MRI杂志，2015,13（3）：333-335.
论文作者:王昌生，王海玉，赵立峰
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
标签：剂量论文; 胸部论文; 患者论文; 图像论文; 低剂量论文; 质量论文; 常规论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;