黑龙江省绥化市人民医院 黑龙江绥化 152062
摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜钉合术与传统手术的护理对照研究。方法：选取2016年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的重度痔患者100例，其中以吻合器痔上黏膜钉合术治疗患者50例（观察组），以传统手术治疗患者50例（对照组），分析两组患者在心理护理、术前指导、术中配合，术后护理、手术时间、术后疼痛、平均住院天数和恢复工作时间等方面的差异，以判定吻合器痔上黏膜钉合术的效果。结果：观察组在手术时间及住院时间等指标上与对照组患者存在显著差异，组间具有统计意义（P＜0.05）。结论：吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔临床效果显著，可有效提高护理效果。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：吻合器痔上黏膜钉合术；传统手术；护理效果；治疗效果
[Abstract] Objective：To investigate the PPH nail care control study of surgery and traditional surgery. Methods：from January 2016 to December 2016 in our hospital for treatment of severe hemorrhoids in 100 cases，the prolapse and haemorrhoids 50 patients（observation group），50 cases of patients treated with traditional surgery（control group），analysis of two groups of patients in psychological nursing，preoperative guidance，intraoperative cooperation，postoperative nursing，operation time，postoperative pain，average hospitalization time and recovery time differences，to determine the procedure for prolapse and hemorrhoids surgery. Results：there were significant differences between the two groups in the operation time and the length of hospital stay，and there was statistical significance between the two groups（P< 0.05）. Conclusion：the procedure for prolapse and hemorrhoids in the treatment of severe hemorrhoids clinical effect significantly，can effectively improve the nursing effect. This treatment is worth popularizing in clinic to help more patients benefit.
[Key words] prolapse and haemorrhoids；traditional surgery；nursing effect；treatment effect
随着医学技术的不断发展，临床上治疗重度痔的方法获得了明显的改善，吻合器痔上黏膜钉合术作为现代一种新型的治疗重度痔疮的方法，在临床上获得了较为广泛的应用[1]。该种治疗术具有手术时间短、术后恢复快等特征，可显著提高患者的护理效果，利于患者康复。在此次调查中，我院将重点分析吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的护理对照，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的重度痔患者100例。其中观察组50例，男23例、女27例，患者年龄为23～70岁，平均年龄为53.3岁；对照组50例，男25例、女25例，患者年龄为23～68岁，平均年龄为54.5岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组于术前1d需开始做好备皮、进食及肠道清洁准备。手术当日进行常规术式治疗。观察组患者于术前2h进行灌肠。观察组接受吻合器痔上黏膜钉合术治疗，我院所使用的仪器为美国强生公司痔吻合器。患者取膀胱截石位，麻醉处理。病灶部位及其周围消毒，进行手术治疗。其中，对于60岁以上的患者术后需留置导尿管。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、住院时间、恢复工作时间等。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
1.5临床护理
1.5.1心理护理
虽吻合器痔上黏膜钉合术已在临床上获得了较为广泛的运用，但许多患者因对此手术不了解，因此术前存在恐惧、焦虑心理。针对这一情况，我院重点向患者介绍该项治疗技术的临床优势及以往的成功病例，让患者了解到，该项治疗技术具有较高的安全性，可减少内心的不良情绪。
1.5.2疼痛护理
常规手术后，术后可出现明显的疼痛感。而吻合器痔上黏膜钉合术可有效避免术后疼痛的发生，该项手术主要于齿线上完成，因此术后无明显的疼痛感。此次调查中，观察组仅12名患者术后使用止痛剂，并于使用后第二天疼痛感消除。而常规手术治疗患者使用止痛剂次数明显增加，部分患者需追加使用止痛剂。由此可见，吻合器痔上黏膜钉合术可减少患者的术后疼痛，提高护理效率。
1.5.3饮食护理
许多患者术后不敢进食，担心排便时会引发肛门疼痛。对照组手术患者因术后疼痛感较强，因此我院主要为其补充流质食物，并指导患者3d内尽量不解大便。若有明显的便意，则可口服石蜡以促进大便的排出。而观察组患者术后无明显疼痛，通常在8h后即可进食。因此观察组患者的在术后营养补给上具有明显优势。
1.5.4伤口护理
观察组患者术后肛门口处无伤口，因此无需对患者作换药处理。而对照组患者需术后前3d连续每天连续换药2～3次左右，预防伤口感染或渗血。尤其对于女性患者，每次小便后均需换药。
1.5.5并发症预防
术后需观察患者是否有便血症状，若为艳红色血液，则可能为肛门受到感染。若为暗红色血液，则不必惊恐，多为陈旧性积血。对于感染患者，需及时以抗生素进行治疗，预防感染加重[3]。同时，还需了解患者是否有排便困难等特征，若大便变细或排便不通畅时，则可能因为肛门狭窄。需对患者行球囊扩张术进行治疗。
2、结果
由调查结果可知，观察组患者的手术时间、住院时间及恢复工作时间等指标均明显短于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。具体情况见表1：
3、讨论
痔疮是临床上的常见病与多发病，该病主要因肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞所引发，主要临床表现为便时出血或肛门脱垂[2]。1993年，意大利外科医师DrAntonio Longo首次运用吻合器治疗痔，并取得较好的治疗效果后，吻合器便在痔疮治疗中的获得了较为广泛的运用。吻合器痔上黏膜钉合术具有手术时间短、患者术后恢复快等特征，在痔疮治疗中占据重要地位。但如何提高吻合器痔上黏膜钉合术的护理质量，一直是临床上考虑的重要问题。
综上所述，吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔临床效果显著，可有效提高护理效果。该种痔疮治疗术值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1] 胡珍斌.吻合器痔上黏膜钉合术66例应用分析[J].中国基层医药，2012，19（16）：2448-2449.
[2] 陈萍，王继红.吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的临床护理对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（6）：137-137.
[3] 王子恒，孟庆辉.吻合器痔上黏膜钉合术应用的相关问题[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（11）：1213-1215.
论文作者:王春梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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