赵欣廷
天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心 天津市 300400
摘要：高血压痰湿壅盛型高血压中期常见的原发性高血压中期的类型病，本文从论述痰湿壅盛型高血压的病因机理入手，并介绍中医学在治疗此病的主要方法，并分析主要方法的特点，为痰湿壅盛型高血压患者提供用药参考建议。
关键词：中医药；痰湿壅盛；高血压
引言
高血压在临床上分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压患者比例较高，占高血压病患者的90%以上。高血压的病症因人而异，常见的就是头晕、头痛，因此高血压又被称为“眩晕病”。痰湿壅盛型高血压常见原发性高血压中期的类型病，中医学在治疗痰湿壅盛型高血压有一定的效果。
1 病因机理
我国古代医学认为，高血压病理因素主要涉及“风、火、痰、虚、瘀”六邪，其导致肝脾肾功能失常，痰湿壅盛型高血压主要涉及到其中的痰、虚和瘀。脾虚造成湿气积聚成痰浊，生痰阻止气血运行，气血失和，出现眩晕、头痛等病症，当患者出现明显的病发症是，可表现痰湿内阻、痰热瘀互结的特征。
现代医学认为多方面的因素造成高血压的发生。当个体受到超过自身所能承受的情志刺激，可导致脏腑气血失调，在饮食方面没有节制，对于偏嗜过度，或者暴饮暴食，会导致脾胃失调，聚湿生痰。同时随着现在生活节奏和工作压力的增加，劳逸过度会损伤心脾，造成心脾不足，从而气血两亏，内生痰湿。过度劳动会造成气血运行不畅，过度安逸会造成人体气虚，所以这两种生活方式都是不健康的。在个人体质方面，痰湿体质的人多存在肥胖症现象，肥胖症的人患高血压的几率会更高一些。年龄也是患疾病的一大重要因素，老年人脏腑功能减弱，气血不足、气虚、气於，所以老年人应该适当的加强身体锻炼，来保持脏腑的功能正常运行。
因此，结合古今对痰湿壅盛型高血压产生机理的认知，治疗此病因应先从健脾治脾出发，进行祛痰化痰，最终达到气血两足，阴阳平衡，进一步达到血压明显降低，以致恢复正常。
2 中医治疗方案
中医治疗痰湿壅盛型高血压有它得天独厚的优势，它可以从根本上对人体体质进行调节，帮助人体恢复阴阳平衡。治疗痰湿壅盛型高血压有很多的方法，有中医疗法，还有西医疗法，也有二者联合使用的，它们的侧重点不同。
《医学心语》卷四中写道有“湿痰壅遏者，头旋眼花，非天麻、半夏不除是"也，半夏自术天麻汤主之”。可见半夏白术天麻汤是从古至今祛痰化风，健脾祛风之功效。王磊[1]利用半夏白术天麻汤治疗壅盛型高血压，不仅可以降压，也可以缓解患者的不适症状。袁瑞华[2]在利用半夏白术天麻汤加味治疗高血压时发现，它可有效改善临床患者病症，同时还具有很好的调脂作用。目前在治疗上半夏白术天麻汤联合其它药物一起用使用，效果更加明显。我国很多医学学者都对联合药物进行了研究分析，例如陈利群选择合泽泻汤加味，可以很好的降低患者的体重指数，改善血脂代谢，使患者血压明显下降。李小兵[3]选择合玉屏风散治疗，半夏白术天麻汤用来化痰健脾，玉屏风散用来调节机体免疫力，二者联合使用不仅可以缓解患者症状，对机体的免疫机能有一定调节作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王佳涛[4]选择合用卡托普利治疗痰湿壅盛型高血压，卡托普利可以促进血管扩张，从而发挥降压效应。周红梅联合硝苯地平片一起治疗，取得了很好的效果。谭耀根[5]选择合用温胆汤治疗，温胆汤具有理气化痰、和胃利胆之功效，二者使用安全性高，疗效显著。
在中医治疗方法中，半夏白术天麻汤应用较为广泛，还有其他的治疗方法也能够达到很好的治疗效果，如小陷胸汤加味和温胆汤加味单独应用疗法。小陷胸汤加味清热化痰，健脾和胃，理气止痛的功效，主治痰热内结型高血压。董桂英[6]利用小陷胸汤加味治疗肥胖型高血压时发现，其在改善高血压症状和水平都有一定的作用。王晓燕利用小陷胸汤加味治疗痰热互结型高血压，也取得了很好的疗效。叶穗林[7]利用加味温胆汤治疗痰瘀型高血压，发现它可以很好的控制血压，在降低ET水平和升高NO水平方面都有很好的效果，还可分改善血管内皮功能，甚至恢复患者部受损的血管内皮功能。徐际夏[8]在应用加味温胆汤治疗痰瘀证高血压是发现，血管内的ET和NO互相调节，二者动态平衡维持血管张力。
上述方法都是通过药物来进行治疗属于内治法，还有许多外治法。如埋线、敷贴、药枕等。田元生[9]采用穴位埋线治疗顽固性高血压，通过穴位刺激，恢复中枢神经系统和内分泌体液调节功能，进而使血压恢复正常。魏虹[10]利用敷贴法治疗高血压，穴位敷贴疗效可靠，价格低廉，可以有效地降低高血压患者的血压。无论哪种外治法，都是通过改善内皮功能来达到临床效果。
3总结
不同疗法治疗痰湿壅盛型高血压的效果有差异，但都是以去湿化痰，生津健脾为中心，是想通过调整患者的人体机能，进一步达到降压效果，同时在临床上要充分考虑到不同疗法的疗效，应该取长补短，让药物发生更好的疗效。
参考文献：
[1]王磊，王海月，刘红军.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压[J].吉林中医药药，2016，6（30）：478-479．
[2]袁瑞华，吴清安.半夏白术天麻汤加味治疗高血压病50例[J]．河南中医，2016，11：1919-1920．
[3]李小兵，卢军敏.半夏白术天麻汤合玉屏风散对痰湿壅盛型高血压病患者免疫失衡状态的影响[J].中国中药杂志，2005，6：950—951．
[4]王佳涛.加味半夏白术天麻汤合用卡托普利治疗痰湿壅盛证原发性高血压[J]中国中医急症，2001，6：364-364．
[5]谭耀根.温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效分析[J]．按摩与康复医学，2015，3（6）：74-74．
[6] 董桂英，李泉红，江宁.小陷胸汤加味治疗肥胖型高血压60例[J]，中国中医药现代远程教育，2011，.2：93-94.
[7]叶穗林，高雅琦.加味温胆汤治疗高血压病痰瘀证的临床研究[J].第十次全国中医心病学术年会，（2008.长春）论文集，2008：104-106.
[8]徐际夏.加味温胆汤对高血压病痰瘀证的临床治疗价值[J].中医临床研究，2015：34：63-64.
[9]田元生，程广书，王新义等.穴位埋线治疗顽固性高血压46例[J].针灸经络，2008，1：56-57．
[10]魏虹，沈翠珍.穴位敷贴治疗高血压病的研究进展[J].中西医结合心脑血管杂志，2014，9：1135-1136．
论文作者:赵欣廷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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