（安岳县石羊镇中心卫生院；四川资阳642357）
老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，引起老年性阴道炎主要是因为卵巢功能减退，雌激素水平降低，从而导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，造成抵抗力和免疫力降低，病菌和病毒就会很容易侵入阴道而发生感染造成老年性阴道炎，此外，还与不良的个人卫生习惯、营养不良等有着一定的联系。该病在临床上主要表现为阴道分泌物增多、脓性白带、外阴瘙痒等症状。在治疗老年性阴道炎时，应根据其病原选择恰当的治疗方式，主要以给患者补充雌激素，增强阴道的抵抗力和免疫力，抑制细菌的生长为治疗的原则，控制炎症，主要采用药物治疗。那么，老年性阴道炎治疗方案该如何选择才能够起到最佳的治疗效果。
一、老年性阴道炎的症状
1、瘙痒
外阴瘙痒是老年性阴道炎主要的症状之一，其会让患者坐立不安，非常难忍，严重的会影响到工作、生活和睡眠，很多患者由于忍不住就会反复在抓、挠，冲洗外阴，从而导致外阴皮肤出现红肿、溃烂，可继发感染。
2、阴道粘连
阴道炎会导致阴道粘膜下结缔组织纤维化，从而使阴道失去弹性，这样就会让阴道壁之间粘连造成阴道闭合，炎症分泌物就不能够顺利的流出阴道，最终导致阴道或宫腔积浓，发臭，这种情况在临床上虽然比较少见，但是病情十分严重。
3、性交痛
尽管一些上了年龄的妇女在性生活的次数和质量上都有所下降，但是并不代表完全不接触性生活。老年性阴道炎主要发生在绝经后，这个时候阴道萎缩严重，加之患有阴道炎症，在性交的时候会出现疼痛感，从而影响到患者性生活的质量。
4、尿道感染
由于女性的阴道和尿道相隔非常近，如果不注意卫生，老年性阴道炎可对尿道造成感染，从而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，因此，女性朋友在发现有这种症状时应引起注意，及时到医院进行检查治疗。
5、妇科检查
通过妇科检查可以看到患者阴道粘膜呈萎缩性改变，看不到皱襞，呈消失状态，阴道上皮变薄且变得很平滑，阴道黏膜有充血状态，肥大，伴有红色小出血，有的患者会出现轻度溃疡，溃疡面可与对侧粘连，在检查时对阴道粘连分开可以引起出血的症状。
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二、老年性阴道炎治疗方案
1、雌激素治疗
针对老年性阴道炎雌性激素过低而导致的炎症，可以进行局部雌激素补充治疗，在临床上具有比较理想的治疗效果。雌激素治疗可以选择可选用仅有局部作用的雌三醇软膏进行治疗，患者每晚进行阴道给药0.5g，每晚阴道用药0.5g；同时使用普罗雌烯更宝芬进行治疗，患者每天晚上阴道用药1粒，或者使用普罗雌醚进行治疗，使用方法与普罗雌烯更宝芬一致。也可以使用倍美丽软膏和己烯雌酚软膏结合使用治疗，既可以起到局部作用也可以起到全身作用，每晚进行阴道用药0.25-0.5mg。同时口服雌激素治疗，但是在使用雌激素时，医生应排除雌激素的禁忌症，否则会造成不良的后果。
2、抗菌药物治疗
使用抗菌药物治疗也是治疗老年性阴道炎常用的方法，在临床上通常会使用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg进行外用，每晚进行阴道内用药一次，治疗1星期为一个疗程，根据患者的病情情况来决定治疗的疗程。同时，在临床上有时候还会在阴道内置各种栓剂进行治疗，提高患者阴道的抵抗力，减少病菌的侵入而引起老年性阴道炎。此外，在临床上抗菌药物治疗通常都会配合其他治疗方式疗效才会更佳。
3、抑制细菌生长
抑制细菌生长主要是对患者的阴道进行用药冲洗。在阴道炎症分泌物较多时可考虑先用阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药冲洗。同时为了增加阴道酸度可以用1%乳酸或0.1%醋酸溶液来冲洗阴道，或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，一天冲洗一次；条件太差的患者可用食醋60ml加入温开水中坐浴。在日常的生活中，如果没有以上所说的药物时，不提倡患者自行用热水和冷水进行冲洗，以免造成不良的后果。
4、治疗的注意事项
值得注意的是，在外阴出现不适时应谨慎使用药物，主要是因为老年性阴道炎大多数是因为大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染所导致的，但是于育龄期的女性来说，引起阴道炎的主要是霉菌和滴虫，如果老年性阴道炎用治疗霉菌或滴虫的药物不仅不会有效果，可能还会导致病情的加重。为此，在用药时一定要遵医嘱进行用药，不能胡乱用药治疗。
总之，老年性阴道炎对于高龄妇女来说危害还是比较大的，如果不及时治疗，不仅会影响到患者的生活质量，严重者还会滋生其他疾病。为此，在日常的生活中，女性朋友要采用预防为主，要特别注意自我护理，讲究卫生，增加阴道酸性，提高阴道抵抗力，这是预防老年性阴道炎的关键。
论文作者:赵琴,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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