（广水市第一人民医院内三 湖北省 随州市 广水市 432700）
【摘要】目的：探讨细节管理教育对防范护理不良事件产生的影响。方法：成立细节管理防范护理差错小组，制定管理流程和措施，通过教育、培训、反馈、分析、改进、达到降低护理不良事件的效果。结果：通过细节管理教育，降低了护理不良事件的发生。结论：提高了护理质量，保证了护理安全。
【关键词】细节管理；教育；防范；护理不良事件；影响。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0369-01
护理不良事件是指在诊疗护理过程中任何可影响病人的诊疗结果增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事件的事件［1］,护理工作细小繁琐，范围广，环节多操作具体，可能发生护理不良事件的机会多。如何预防及减少护理差错的发生是每位护理管理者必须认真思考的问题，护理安全是护理工作的重中之重。为了预防护理不良事件的发生，保证患者住院期间的护理安全，提高护理质量。我科于2012 年在科内开展加强细节管理教育以防护理不良事件，取得了较好的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：肾内科护士定编14 人，其中主管护士5 名，护师6 名，护士3 名。年龄在21~48 岁，护龄2~24 年，大专学历11名，中专学历3 名。在实施细节管理教育前后3 个月未发生护理人员变动情况。
1.2 方法：
1.2.1 成立“加强细节管理防范护理差错”小组，由护士长，副护士长及主管护师2 名共同组成，小组成员共同制定管理流程和措施，分担教学任务。
1.2.2.教学方法
1.2.2.1 加强安全教育：提高护理风险防范意识，护理人员自身对护理风险认识不足是导致护理不良事件发生的重要直接因素。内科组织学习，对护理人员进行培训。提高护士风险意识水平。树立“安全第一”的观念，增强法律意识。在工作中严格执行核心制度的落实，教育护师不能因为工作量大而忽略细节问题，简化操作流程。
1.2.2.2 加强细节管理教育：组织学习汪中求《细节决定成败》一书，在这本书中汪中求从经济管理领域通过大量事例阐述了细节决定我们的事业成败。我们绝不缺少各类规章制度、管理制度，缺少的是对各种制度不折不扣的执行［2］我们应该养成对工作的认真和精细的态度，让制度从墙上走下来。把护理工作流程分成无数个细节，对每一个细节严格执行，使其成为一种习惯，同时把各班职责明确和细化。
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1.2.2.3 加强规范的护理培训：如何把细节做好，是最重要的，第一是认识，第二是训练［3］。在科内进行各项护理操作规范化的培训，通过互相交谈，评选操作能手等活动，激励大家学习热情，将细节训练成习惯！
1.2.2.4 进行反馈和分析：行之有效的对细节的关注离不开全科护士对自己工作的反馈和分析。建立护理不良事件上报系统。每周对护理不良事件进行分析、讨论，找出存在的问题。护理不良时间报告系统对保证病人安全、减少护理差错的发生有着极其重要的作用［4］我采用非惩罚性护理不良事件上报制度。顾虑全科护师主动报告不良事件。让大家错误共享，增加我们对细节的关注程度，针对问题的结症。提出合理且行之有效的改正意见。改进工作，优化工作流程，加强细节管理，积累经验，防范护理不良事件。
2.结果
实施前后护理不良事件发生例数比较：
时间 医嘱执行 给药错误 采血错误 操作错误 导管脱落 压疮 跌倒 烫伤 例数
实施前 16 5 54 5 2 1 1 39
实施后 33 2 1 1 0 0 0 8
3.讨论
细节管理是经济领域的一种管理方法，认为企业的成功是细节在时间和空间上的积累。因此，管理者必须重视细节，即细节决定成败。我们将细节管理应用于防范护理不良事件的管理中起到了很好的效果。在实施加强细节管理教育防范护理不良事件的过程中，我们通过理论教学和操作技能培训，反馈和分析使全科护理人员充分认识到注重细节的重要性，树立“从细节中来，到细节中去”的理念。养成严谨的工作作风，把好每一个环节。提升自己的专业素养，防范护理不良事件的发生，让每一位护理人员明白把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。结果显示：实施后护理不良事件的发生显著降低，患者满意率显著提高。说明加强细节管理能降低护理不良事件发生，提高护理质量。
参考文献
[1] 任仲杰，美国的医疗差错和不良事件上报系统［J］中华医院管理杂志，2006,22（67；425-42）
[2] http://www.zhazhi.com/lunwen/yyws/hlzylw/21937.html
[3] 汪中裘，细节决定成败
[4] 藏宝华，某二级医院130 例护理不良事件与差错分析及防范对策［J］,护理研究
作者简介：
欧阳永红，女，本科，主管护师。湖北省广水市第一人民医院肾内科。
论文作者:欧阳永红
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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