（四川蒲江县中医医院 四川 成都 611630）
【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症围术期的护理配合。方法：对医院收治的75例不孕不育症患者进行宫腹腔镜联合术治疗，并在患者围术期实施针对性护理干预，评估其治疗效果以及护理满意度。结果：本组75患者均痊愈，术后三年受孕率是81.3%，护理满意度是98.7%。结论：宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症的临床效果显著，受孕率高，而应用针对性护理可提升患者护理满意度。
【关键词】 宫腹腔镜联合术；不孕不育症；针对性护理干预
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0033-02
Perioperative nursing cooperation in the treatment of infertility by hysteroscopy combined with laparoscopy Yang Qin. Traditional Chinese Medicine Hospital of Pujiang County, Sichuan Province, Chengdu 611630, China
【Abstract】Objective To explore the nursing cooperation in the treatment of infertility with laparoscopy combined with hysteroscopy. Methods 75 cases of infertility patients with infertility were treated by laparoscopy combined with hysteroscopy, and the patients were treated with nursing intervention, the treatment effect and nursing satisfaction were evaluated. Results 75 patients were cured, three years after the operation, the pregnancy rate was 81.3%, nursing satisfaction was 98.7%. Conclusion The clinical effect of combined treatment of infertility is significant, the clinical effect is high, and the application of targeted nursing can improve patients' satisfaction.
【Key words】Palace laparoscopy combined with infertility; The targeted nursing intervention
不孕不育症是困扰广大育龄期男女的难题之一，而宫腔镜和腹腔镜联合手术有诊断、治疗作用，在不孕不育症治疗中效果确切[1]。本研究对75例不孕不育症患者进行宫腹腔镜联合术治疗，并予以针对性护理，效果确切，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的75例不孕不育症患者均为女性，且无手术禁忌症，且对本组研究知情同意。其中患者年龄为27～43岁，平均年龄为（29.2±3.5）岁；不孕年限是3～6年，平均不孕年限是（4.6±1.1）年；原发性不孕患者40例，继发性不孕患者35例。
1.2治疗方法
本组患者均采取宫腹腔镜联合术治疗，即在术前1h服用米索前列醇片，0.4mg/次，以排空其膀胱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取臀高头低位，接受全麻，并制造人工气腹，实施套管穿刺，在腹腔镜监视下，依据患者盆腔粘连程度，进行锐性分离或者钝性分离，然后电凝止血。对患者输卵管的伞端粘连处盲端予以造口处理，消毒后进行宫腔镜检查，并采取美蓝注射液检测患者输卵管是否通畅，不通者应用同轴导丝复通其输卵管并再次检验，如其伞端流出蓝色液体，则表示手术成功。
1.3 护理方法
本组患者均采取针对性护理干预，其主要干预措施包括：（1）术前护理。①心理护理：护理人员应把握好患者心理，在尊重患者隐私的情况下了解其内心顾虑，从而给予其安抚与关怀，缓解其心理压力。同时，还可为详细讲解手术过程、手术优势、手术作用，并请成功受孕者现身说法，增加患者对于手术治疗的信心，进一步消除其悲观等不良情绪。此外，积极为患者寻找家庭支持，对患者及其家属进行相关知识宣教，让其了解术前准备以及其他注意事项，获得其密切配合。②术前准备。协助患者做好阴道准备、肠道准备和皮肤准备，即在术前3d使用安尔碘擦拭患者阴道，每日2次，手术当天清晨使用碘伏擦拭其宫颈和阴道；术前晚服用1000ml聚乙二醇电解质散溶液，术日晨温盐水进行灌肠，以此清洁肠道；术前使用肥皂棉球清洗局部皮肤，保证进针部位清洁。（2）术中护理。观察患者的生命体征，一旦发生心脑综合征，则停止操作，注射山莨菪碱。注意其是否存在呛咳、气促等肺栓塞早期症状，如发生则立刻停止手术。（3）术后护理。①并发症预防。定时擦拭患者会阴，避免发生感染；保证患者手术切口敷料干燥清洁，观察其是否出现渗液、渗血情况，并注意观察其腹部切口，一旦出现切口红肿、渗液等，需立即更换敷料，并给予相应处理；同时，注意患者术后发生双肩痛，一旦发生可通过术后吸氧缓解，如发生肩背部疼痛，则是其保持膝胸卧位，使二氧化碳气体聚集在患者盆腔内，以此缓解对于膈肌的刺激；另外，术后12h，可依据患者身体状况鼓励其早期下床活动，预防其盆腹腔粘连等并发症；②饮食护理。术后6h应鼓励患者适当进食流食，待排气后逐步改为半流质饮食，最后改为普食；同时，护理人员应嘱咐患者多进食粗纤维、高维生素和高蛋白食物，禁食牛奶等引发肠胀气食物。③病情观察。腹腔镜下实施盆腔粘连松解术，有可能出现剥离面出血现象，护理人员术后应加强病房巡视，密切关注患者的血氧饱和度、血压、脉搏和呼吸等变化，一旦患者发生心率加快、血压下降等情况，应警惕其是否发生内出血；④输卵管通液护理。在患者术后第3、5、7、30d分别实施通液术护理。通液前0.5h应取阿托品予以肌肉注射，提前告知患者通液可能引发的轻微疼痛，获得患者配合。通管液往往使用40ml甲硝唑置入10mg地塞米松和4000uα-糜蛋白酶中，并充分均匀。通液后嘱咐患者保持绝对卧床静息，观察其是否发生腹痛、体温升高等不良反应，一旦发生则需警惕其发生盆腔感染、输卵管感染等。
1.3 观察指标
对本组患者进行3年随访，评估患者术后3年的受孕率；同时应用科室制定的护理满意度调查问卷评估其护理满意度，并应用百分制，≥90分是特别满意，70～89分为满意，＜70分为不满意，护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。
2.结果
75例患者均成功完成手术，术后3年，31例患者已分娩，30例患者受孕，14例患者未受孕，其受孕率是81.33%；特别满意69例，满意5例，不满意1例，护理满意度是98.7%。
3.讨论
不孕不育症属于当代社会的多发性疾病，为患者造成严重身心伤害，并影响家庭和谐，尤其是不孕症，严重影响女性生活质量[2]。经分析发现，不孕症致病机制为盆腔炎性病变引发卵巢周围粘连、输卵管扭曲、伞端封闭和输卵管梗阻等生理变化[3]，影响患者受孕。而宫腹腔镜联合术应用于不孕不育症治疗中，可同时使用腹腔镜和宫腔镜检测患者腹腔、宫腔情况，评估其不孕因素，并在腹腔镜下进行输卵管造口术、黏连分离术等，实现输卵管再通，并避免其粘连复发。
手术的成功不仅要求术者的熟练操作，还与护理干预质量密切相关。不孕症患者的求医经历往往漫长且痛苦，由家庭和周围人群带来的心理压力较大，容易产生悲观、抑郁等不良心理，对于手术的期望很高，同时又担忧手术不成功[4]。要求护理人员给予患者心理护理，缓解其不良心理；同时，良好的术前准备可增加手术成功率，保障手术顺利开展，而术中护理则可保障患者治疗安全；术后护理可减少或者避免患者并发双肩痛、盆腔感染等并发症，确保其输卵管通畅，并改善患者身体健康状态，从而促使其早日康复。本研究结果提示，患者受孕率和护理满意度均较高，印证了宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症的效果以及围术期针对性护理干预效果。
综上所述，在宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症围术期应用针对性护理干预，有助于提高患者的受孕率以及护理满意度，值得推广应用于临床。
【参考文献】
[1] 汪萍.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：157-158，171.
[2] 葛岩.宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术的价值研究[J].中国处方药，2015，13（8）：132-133.
[3] 周玉红.探讨不孕不育患者的心理特点及护理方式[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23（6）：3263-3264.
[4] 于红.100例不孕不育患者的心理特点分析及护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：247.
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 输卵管论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 不育症论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;