云南省文山州人民医院 云南省文山州 663000
【摘 要】目的：分析动态心电图和常规心电图对冠心病的诊断价值差异。方法：选取我院2016年1-12月162例冠心病患者，随机分为实验组和对比组，实验组患者利用动态心电图诊断，对比组利用常规心电图诊断，比较两组诊断结果差异。结果：实验组诊断准确率93.82%，对比组83.95%，实验组心律失常检出率71.60%，对比组41.97%，实验组心肌缺血检出率76.54%，对比组39.50%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病症状明显，利用动态心电图诊断更加准确，漏诊率低，值得推广。
【关键词】冠心病；动态心电图；常规心电图；诊断准确率
心电图是临床常用心血管疾病诊断手段，心电图的应用历史长、诊断安全性高，仪器价格低、操作便利，在各大基层医疗机构应用广泛[1]。心电图技术发展后，出现动态心电图技术。传统心电图是患者在院利用心电图检查仪器，在较短时间内对患者的心动周期进行统计和测量，利用短时间患者的心动情况，观察患者是否存在心血管疾病。动态心电图则是利用新技术，将心动周期记录由短时转为长时，增加心电图的检查时间。本文对所选162例冠心病患者的常规心电图与动态心电图检查结果进行对比，分析两种心电图对冠心病的诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年1-12月双数病历号的162例冠心病患者作为实验对象，随机分为实验组和对比组，81例/组。实验组男35例，女46例，年龄35～75岁，平均年龄（61.25±12.77）岁，病程5～16个月，平均病程（10.48±2.21）个月。对比组男47例，女34例，年龄36～74岁，平均年龄（62.55±10.37）岁，病程5～17个月，平均病程（12.09±2.83）个月。患者均在我院确诊，并排除冠心病药物、手术治疗史，排除精神异常无法配合检查患者。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对比组利用常规心电图诊断，常规心电图选择12导联心电图机，叮嘱患者平躺在检查台上，利用电极粘贴在患者前胸、手腕、脚腕，待安装完成，患者呼吸平稳的条件下对患者的精细体表心电图进行检测，并记录检测结果。实验组利用动态心电图机检测，仪器选择美国生产心电图仪，由检查医师对患者安装检查仪，并告知患者佩戴检查仪期间的注意事项。叮嘱患者正常日常作息，不要过分剧烈运动，不要游泳等，并叮嘱患者检查完成后来院复诊，由医师对动态心电图机的检测记录进行分析。对由2名主任医师对两组患者的心电图进行观察并诊断。
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1.3 疗效判定
对比两组患者诊断准确率，准确率=确诊例数/总数*100%。对比两组心律失常检出率、心肌缺血检出率。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料：诊断准确率、心律失常检出率、心肌缺血检出率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组诊断准确率93.82%，对比组83.95%，实验组心律失常检出率71.60%，对比组41.97%，实验组心肌缺血检出率76.54%，对比组39.50%，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
冠心病是临床高发心血管疾病，冠心病的发病因素中，多为患者饮食习惯、高血压、糖尿病、遗传因素，因此患者年龄普遍较大，多为中老年患者，且随着我国人民身体素质、生活习惯不断变化，冠心病的发病年龄、高发人群也不断改变，虽然冠心病在我国属于老年高发病。但中青年患者发病率也逐年上升[2]。
我国临床对冠心病的诊断，主要由实验室诊断与影像学诊断为主，血检能够观察患者血液中血脂含量差异，心脏彩超则能够观察患者心肌健康情况，两种检查均检查费用较高，且血检对患者身体具有损伤，心电图是心病科应用历史最长的检查手段之一，心电图的作用原理，是利用电极芯片对患者的体表心动周期进行捕捉和记录，医师通过对患者心动周期记录的观察，分析患者是否出现窦性心律失常、心肌缺血性心律失常等，由此判断患者心脏的健康程度，冠心病患者多出现ST-T段降低，这是患者心肌缺血的主要表现，许多患者由于冠状动脉供血不足，也会造成T波段低平甚至倒置，由此可看出利用心电图能够明确观察到冠心病患者的临床症状[3]。常规心电图受患者静息呼吸、心跳状态的影响较大，患者如出现神经紧张影响心律加快，会影响患者检查结果的准确性。动态心电图是装置在人身体上的心电图检查设备，在患者佩戴24小时内详细记录患者的心动周期，由于动态心电图对环境要求小、检查时间长，对冠心病患者的检查结果也更加详尽、误差更小。本次实验中实验组利用动态心电图检查，准确率、心脏异常检出率均明显提高，值得临床应用。
参考文献：
[1]马宁. 动态心电图与常规心电图应用于冠心病缺血及心律失常诊断的临床价值比较[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(75):22-23.
[2]王春杰. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J]. 现代医用影像学,2017,26(03):848-849+858.
[3]马荟. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 当代医学,2017,23(16):117-119.
论文作者:朱慧云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
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