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摘要：目的：比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果。方法：选取2014年12月～2017年1月在我院接收冠心病治疗的患者78例，将其随机的分为常规组和观察组，各39例。对对常规组患者进行常规心电图检查，对观察组进行动态心电图检查。结果：常规组患者中，检查有效率为64.10%，观察组患者中，检查有效率为92.31%，常规心电图的检查有效率明显低于动态心电图的检查有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而且，采用动态心电图检查的观察组患者中，房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对等检查效果率要明显高于采用常规心电图检查常规组患者的房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对的检查效果率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图对检查冠心病患者的病情更具有临床意义，能够提高冠心病诊断的准确性。
关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病
冠心病就是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛[1]。目前，我国对冠心病患者的诊断方法主要采取常规心电图检查和动态心电图检查。一般来说，运用常规心电图对冠心病患者进行检查存在一定程度上的不确定性，它受很多方面的影响。当患者的症状没有出现时，大部分冠心病患者的心电图都是正常的或是基本正常的，检查效率较低。动态心电图相对于常规心电图来说，检查效率较高，它可以记录各种心律失常，记录患者的无痛性心肌缺血，比较患胸痛时有无S-T段压低，可以明确胸痛的性质。本文对常规心电图与动态心电图对冠心病诊断的效果进行了对比分析，在临床中诊断冠心病具有一定程度上的参考价值。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月～2017年1月在我院接受冠心病治疗的患者78例，将其随机的分为常规组和观察组，各39例。常规组患者中，男20例，女19例，年龄范围为55-78岁，平均年龄为（63.2±2.8）岁，病程为2-17年，平均病程为（6.3±1.5）年。观察组患者中，男21例，女18例，年龄范围为54-78岁，平均年龄为（62.9±2.7）岁，病程为3-17年，平均病程为（6.5±1.3）年。两组冠心病患者的性别、年龄、病程等方面比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有较好的可比性。
1.2 方法
对常规组患者进行常规的心电图检查，使用上海华泰心电工作站的12导联心电图，对患者的身体指标进行连续的记录，纸速控制在每秒25mm，尽量保持基像的平稳和清晰的图像。对观察组患者进行动态的心电图检查，使用美国Mortara动态心电图，有效的记录患者24小时的心电图变化，并采取Biox Win等软件对心电图观察到的图像进行分析，了解患者的疾病状况。
1.3观察指标
对两组患者的心肌缺血阳性检查结果和心律失常检查结果进行比较，了解常规心电图和动态心电图对冠心病患者的检查有效率。
1.4 统计学方法
使用spss19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料运用卡方检验，以%来表示计数资料。计量资料运用T检验，以平均数±标准差来表示计量资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的心肌缺血阳性检查结果比较
两组患者在接受心电图检查后，都得出了明确的心肌缺血阳性检查结果。常规组患者中，有25例患者检查出了心肌缺血阳性，检查有效率为64.10%。观察组患者中，有36例患者检查出了心肌缺血阳性，检查有效率为92.31%。由此可见，常规心电图的检查有效率明显低于动态心电图的检查有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的心律失常检查结果比较
从房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对等检查结果来看，采用动态心电图检查的观察组患者中，房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对等检查效果率要明显高于采用常规心电图检查常规组患者的房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对的检查效果率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1：
表1 两组患者的心律失常检查结果比较[例（%）]
3 讨论
冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度时，会导致患者出现心肌缺血、缺氧，甚至发生心肌梗塞危及生命[2]。因此，对冠心病患者进行及时有效的诊断就变得尤为重要。本文对接受常规心电图检查的常规组冠心病患者和接受动态心电图检查的观察组冠心病患者进行了比较分析，从心肌缺血阳性的检查结果来看，常规组患者中，心肌缺血阳性检查有效率为64.10%，观察组患者中，心肌缺血阳性检查有效率为92.31%，观察组患者的检查效率明显高于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。从房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对等检查结果来看，观察组患者的房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对等检查效果率要明显高于常规组患者的房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对的检查效果率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，动态心电图对检查冠心病患者的病情更具有临床意义，但是，我们也不能忽视常规心电图的作用。因此，在冠心病患者的治疗中，我们要做到常规心电图检查和动态心电图检查的辩证统一，提高检查结果的可信度。
参考文献：
[1]林继华，姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报，2013，29：95-97.
[2]臧敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，28：52-53.
论文作者:潘晖海
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/28
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