【摘 要】目的：分析盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的疗效。方法：选取我院从2014年6月到2015年12月门诊或住院治疗的90例慢性支气管炎急性加重期患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组45例与对照组45例。对照组患者给予常规吸氧、平喘、抗感染等对症支持治疗，治疗组患者在对照组患者常规治疗基础上联合盐酸氨溴索辅助治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中性粒细胞比率、红细胞沉降率、C-反应蛋白水平指标改善情况。结果：治疗组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗后中性粒细胞比率、红细胞沉降率、C-反应蛋白水平较治疗前均改善，治疗组患者治疗后中性粒细胞比率、红细胞沉降率、C-反应蛋白水平降幅较对照组显著，差异具统计学意义（p＜0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：我院临床应用盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者，临床疗效显著，不良反应少发，显著改善患者血清炎性因子水平，临床值得广泛推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索；慢性支气管炎；急性加重期；疗效
Analysis of curative effect of ambroxol in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis
[Abstract] Objective: To analyze the curative effect of ambroxol hydrochloride for patients with acute exacerbations of chronic bronchitis. Methods: In our hospital from February 2015 to December 2015 in outpatient or inpatient treatment of 90 cases of acute exacerbation of chronic bronchitis patients as the research object. According to the order of admission were randomly divided into treatment group 45 cases and control group of 45 cases. The control group were given conventional oxygen, asthma, anti infection and symptomatic and supportive treatment, patients in the treatment group in the control group received routine therapy combined with ambroxol adjuvant therapy. Clinical efficacy, adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment and serum inflammatory factors to improve the situation. Results: The clinical curative effect of treatment group was better than that of the patients in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Two groups of patients after treatment, serum inflammatory factor levels before treatment were improved, the patients in the treatment group after treatment serum inflammatory factor levels decline significantly compared with the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion: In our hospital clinical application of ambroxol hydrochloride in adjuvant treatment of chronic bronchitis with acute exacerbation, efficacy significantly, adverse reactions less hair, significantly improve the serum levels of inflammatory cytokines, worthy of clinical widely popularized and applied.
[keyword] ambroxol; chronic bronchitis; acute exacerbation; curative effect
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-133-02
慢性支气管炎做为中老年人群常见病，临床表现通常为咳嗽、有痰排不出、气促等，由于炎症无法得到有效治疗，迁延未愈使得患者病情进展为慢阻肺（COPD），不仅影响到患者正常生活质量，急性发作病情加重者死亡几率大增[1]。我院从2014年6月开始观察盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院从2014年6月到2015年12月门诊或住院治疗的90例慢性支气管炎急性加重期患者做为研究对象。按照治疗先后顺序随机分为治疗组45例与对照组45例，所有患者均符合慢性支气管炎的临床诊断标准[2]。治疗组患者男性29例，女性16例；年龄45~75岁，平均（61.25±10.31）岁；病程3~15年，平均（5.86±2.37）年。对照组患者男性28例，女性17例；年龄46~74岁，平均（61.37±10.29）岁；病程2~14年，平均（5.47±2.35）年。上述患者临床表现为咳嗽、有痰排不出、肺部哮鸣音，入院治疗时均处于急性加重期，排除严重肝肾疾病者、肺部肿瘤患者、本次研究实验药物过敏者及其他影响实验研究结果的病例[2]。患者入组治疗前对实验研究内容充分知晓，签署知情同意书，研究内容报院伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄、病程及临床表现等差异不具统计学意义（p值高于0.05），实验分组可行。
1.2治疗方法 对照组患者给予常规吸氧、平喘、抗感染等对症支持治疗[3]。治疗组患者在对照组患者常规治疗基础上联合盐酸氨溴索辅助治疗[3]。静脉滴注盐酸氨溴索葡萄糖注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，国药准字H20041024），每日2次，药物剂量为每次30mg。两组患者治疗周期为14d。
1.3临床观察指标 记录患者治疗后临床表现改善情况、不良反应发生情况及患者中性粒细胞比率、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白水平变化[3]。血清C-反应蛋白水平测定：入院后患者次日及治疗周期结束后次日采集空腹静脉血5ml分离血清备检，应用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪测定[3]。
1.4疗效评价标准 治疗后依据患者临床表现改善情况评估治疗效果[4]。显效：患者咳嗽、有痰无法排出及肺部哮鸣音等临床表现显著改善；有效：患者咳嗽、有痰无法排出及肺部哮鸣音症状有所改善；无效：患者咳嗽、有痰无法排出及肺部哮鸣音临床表现无改善或加重。治疗有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。
1.5统计方法 数据以均数±标准差表示,采用SPSS16.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比 治疗组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2.3两组患者不良反应发生情况对比 治疗组患者出现恶心1例、头痛1例、呕吐2例，不良反应发生率为8.89%（4/45）；对照组患者出现恶心2例、头痛1例、呕吐2例，不良反应发生率为11.11%（5/45）；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
近年来工业化出现重污染天气的增多，导致慢性支气管炎的发病率亦呈上升趋势，其发病年龄亦从老年逐渐过渡为中老年，呈年轻化趋势，患者的气管或支气管粘膜受到外界粉尘或细菌影响诱发炎症，炎性因子侵袭患者气道粘膜，气道变窄，通气效果减弱，受到刺激后，气道收缩加剧，临床出现咳嗽、有痰排不出、肺部哮鸣音等症状。慢性支气管炎患者急性加重期常出现喘息及痰液变黄，影响气道的通畅性，治疗不及时可诱发呼吸衰竭、急性心衰等，致死率大增[5]。
针对慢性支气管炎患者常规治疗措施以吸氧、镇咳祛痰等对症支持治疗为主，急性加重期，有效抑制感染，祛痰成为治疗关键，特别是无法自主排痰的老年患者[5]。有学者研究结果显示[6]，常规抗感染治疗后，排痰效果直接影响到慢性支气管炎患者的临床疗效，盐酸氨溴索做为临床普遍采用的化痰类药物，其排痰效果已被广泛认可。
盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，通过对气道分泌细胞的浆液与粘液的分泌效果调控，加大浆液分泌量，减低粘液分泌量，有效稀释痰液；促进气道内纤毛活力，改善排痰效果，恢复气道通畅；抑制并减少气道炎性因子生成，松弛起到平滑肌，增加肺表面物质分泌；提高抗生素在气道中的浓度，抗氧化及抗炎作用显著，有效减少治疗周期及药物使用量[7]。
我院通过对慢性支气管炎急性加重期患者临床应用盐酸氨溴索治疗，治疗组患者的治疗有效率为86.67%高于对照组患者66.67%，差异具统计学意义（p=0.0212，χ2=18.1422）。两组患者治疗后中性粒细胞比率、ESR、C-反应蛋白水平较治疗前均改善，治疗组患者治疗后中性粒细胞比率、ESR、C-反应蛋白水平降幅较对照组显著，差异具统计学意义（p=0.0292，t=5.3068）。两组患者恶性、呕吐及头痛不良反应发生率分别为8.89%与11.11%，差异无统计学意义（p=0.0502，χ2=1.0122）。
综上所述，我院临床应用盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者，临床疗效显著，不良反应少发，显著改善患者血清炎性因子水平，临床值得应用推广。
参考文献
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[2]李晶，刘剑锋，韦广莹，等.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究[J].现代医院，2013,13（8）：21-23.
[3]马彦丽.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的疗效分析[J].当代医学，2014,20（4）：142-143.
[4]程飞，文崇军.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（3）：134-135.
[5]曾桂珍，张俊.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果[J].中国当代医药，2014,21（29）：77-79.
[6]关晓宣.CRP、WBC、中性粒细胞比率联合检测在慢性支气管炎急性发作患者中的应用[J].中国实用医药，2014,9（8）：125-126.
[7]别柏林，刘鑫，程瑞瑞，等.雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效[J].实用医学杂志，2011,27（15）：2825-2827.
论文作者:宁继庆
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 支气管炎论文; 盐酸论文; 统计学论文; 对照组论文; 粒细胞论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年18期论文;