郑彩云
(山西省平遥县人民医院 山西 平遥 031100）
【摘要】 目的：探讨脑血管病危险因素对脑梗死后继发认知障碍的影响。方法：选取我院收治的脑梗死患者80例作为研究对象，根据患者认知能力的不同，将认知能力测试＜24的45例患者作为认知障碍组，将认知能力测试≥24的35例患者作为正常组，治疗前3周作为急性期，治疗6个月后作为康复期，评定患者神经功能缺失评分，并分析其脑血管危险因素。结果：认知障碍组患者和正常组患者在年龄和合并疾病上存在明显差异（P＜0.05）；高血压、糖尿病以及高血脂等脑血管疾病危险因素对康复期和急性期脑梗死患者影响较大（P＜0.05）。结论：脑血管危险因素对脑梗死后继发认知功能障碍影响较大，为改善脑梗死患者预后，临床应早期干预和治疗脑血管病危险因素。
【关键词】 脑梗死；脑血管病；认知障碍；危险因素
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0175-02
急性脑梗死后常伴认知障碍，严重影响到患者的神经功能和生活质量，早期发现脑梗死功能障碍并给予积极的干预措施对改善脑梗死患者预后尤为重要。研究[1]指出，脑血管病危险因素是造成脑梗死患者激发认知障碍的重要原因，本研究将我院收治的80例脑梗死继发认知障碍患者作为研究对象，探讨脑血管病危险因素对脑梗死患者继发功能障碍的影响，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013 年1月～2015年8月收治的80例高梗死继发认知障碍患者作为研究对象，男48例，女32例，年龄43～80岁，平均年龄（68.52±5.21）岁，所有患者入院时均接受头部CT检查，符合全国第四届脑血管病诊断标准[2]，排除精神异常患者、既往有认知障碍史患者。
1.2 方法
采用智能测量表（HDS-R）[3]评定患者认知能力。收集患者既往史和伴发疾病，既往史内容包括饮酒史、吸烟史、糖尿病史、呼吸疾病史、高血压史、短暂性脑缺血发作史、心绞痛史、高脂饮食史、高妍饮食史以及心梗史等。伴发疾病包括肥胖、高血糖、高血脂、呼吸道感染、房颤、心梗、心衰、心脏扩大、心律紊乱、消化道出血、心衰、肾功能不全等。
患者在入院后均进行一般资料调查，针对患者脑血管病危险因素进行治疗，在治疗3周后和6个月后分别进行神经功能缺损评分。治疗前3周作为急性期，治疗6个月后作为康复期。
根据HDS-R得分进行分组，认知障碍组45例：HDS-R＜24分，正常组35例：HDS-R≥24分。
1.3 统计学方法
研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料比较进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义
2.结果
2.1 脑梗死急性期认知障碍与正常组危险因素比较
两组患者在年龄、神经功能缺失以及伴发病上存在显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 脑梗死急性期认知障碍组与正常组危险因素比较（x-±s）
*
注：与正常组比较，#P＜0.05
2.3 脑梗死认知障碍危险因素分析
单因素分析发现，脑梗死急性期认知障碍和年龄、神经功能缺失以及伴发病有显著差异，脑梗死康复期认知障碍年龄、既往史以及伴发病上存在显著差异，Logistic 回归分析发现，年龄是脑梗死急性期和康复期发生认知障碍的危险因素。
在脑梗死伴发疾病中，高血压、糖尿病以及高血脂等脑血管疾病危险因素对康复期和急性期脑梗死患者影响较大。
3.讨论
当前医学界对脑血管疾病的危险因素已经取得共识，虽然部分危险因素是可以预防和治疗的，但是当前脑梗死的发病率依然居高不下，且部分脑梗死患者容易继发认知障碍，也成为了血管性痴呆高发病率的主要原因之一[4]。因此，早期发现和监控认知障碍对于减少血管性痴呆的发病率和改善脑梗死预后有重要价值。
众多学者认为，脑梗死后继发认知障碍与糖尿病、吸烟、高血压以及高血脂等疾病相关，但缺乏对脑梗死后上述危险因素的相关性研究[5]。本研究对我院收治的80例脑梗死后继发认知障碍患者的脑血管病危险因素进行研究，发现脑梗死急性期两组患者在年龄、神经功能缺失以及伴发病上存在显著差异，在康复期时，两组患者在年龄、既往史以及伴发病上存在显著差异。提示脑梗死危险因素在脑梗死后对患者的认知功能造成影响。Logistic回归分析发现，年龄是脑梗死急性期和康复期发生认知障碍的危险因素。
综上所述，高血压、糖尿病以及高血脂等脑血管疾病危险因素对康复期和急性期脑梗死患者影响较大，应加强对伴发疾病的积极干预，改善患者预后。
【参考文献】
[1]徐晓云，黄蕾，胡晖等.脑血管病危险因素与脑梗死后认知障碍相关性的研究[J].中华物理医学与康复杂志，2013，25(7):422-425.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组.血管性认知障碍诊治指南[J].中华神经科杂志，2011，44(2):142-147.
[3]张社勇.脑血管病危险因素与脑梗死后认知障碍相关性的研究[J].医药前沿，2014，23(24):142-142.
[4]王霆.脑血管病危险因素对脑梗死后继发认知障碍的影响[J].吉林医学，2015，36(4):649-650.
[5]牛亚利，梁伟雄，李立勇等.脑血管病与血管性认知障碍的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，11(11):852-854.
论文作者:郑彩云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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