【摘要】目的：探究疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用效果。方法：选取我院收治的100例晚期肿瘤患者，随机分为2组，对照组采用常规护理，研究组采用疼痛管理，比较管理前后两组生活质量和的疼痛改善情况。结果：研究组的生活质量与疼痛改善情况都优于对照组（P<0.05）。结论：疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中具有积极的应用效果。
【关键词】疼痛管理；晚期肿瘤；VAS
肿瘤是一种非遗传性的基因病，是细胞在致癌因子的作用下，出现基因突变，对细胞的调控出现异常，引起细胞单克隆性增生而出现局部肿块[1]。肿瘤发展到晚期通常无法治愈，只能通过化疗及药物延长患者的生存时间。晚期肿瘤患者常表现为剧烈疼痛，影响患者的生活质量[2]。目前常用安宁疗护为患者进行临终关怀，减轻患者的痛苦，提高生活质量。本次研究为观察疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁护疗中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2017年2月至2018年7月间收治的晚期肿瘤患者100例，将患者进行随机分组，对照组50例，男25例，女25例，年龄22~71岁，平均（62.35±3.58）岁；病程6~23个月，平均（11.98±1.62）年，其中肺癌15例，肝癌13例，直肠癌8例，胃癌14例；研究组50例，男26例，女24例，年龄21~72岁，平均（62.78±3.23）岁；病程5~26个月，平均（12.02±1.51）年，其中肺癌16例，肝癌12例，直肠癌7例，胃癌患者15例；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，对患者进行用药指导、心理干预、健康教育，观察患者的心理及生理状态，安慰并鼓励患者。
研究组在对照组的基础上实施疼痛管理，包括（1）心理疏导：了解患者的文化程度、年龄、生活水平以及家庭氛围等详细信息，对患者进行个性化的评估，根据患者的评估结果，采取针对性的心理疏导。肿瘤晚期患者常因为生存时间、剧痛而引起悲观以及焦躁情绪，护理人员要与患者多沟通交流，转移患者的注意力，为患者讲述生活趣事、听音乐等方式缓解患者的疼痛感。积极热心的协助患者处理疾病治疗与生活上的问题，获得患者的认同感，便于护理工作的顺利开展。（2）健康宣教：根据患者的实际情况选择合适的健康宣教方式，以适当的方式讲述晚期肿瘤知识、治疗内容以及治疗目的，可以选择组织专家讲座以及发放健康教育宣传册等方式，增强患者对疼痛的正确认知，以积极的态度面对疼痛。（3）药物护理：遵医嘱给予患者镇痛药物，待患者服用后，密切观察患者状态，定时询问其疼痛程度，观察药物的治疗效果，并观察用药后有无并发症的发生，若出现并发症，及时报告医生进行对症治疗。
1.3 观察指标
（1）生活质量改善：采用生活质量量表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评分，包括认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能四部分，各100分，取平均值，分数越高，生活质量越好。
（2）疼痛缓解：选择视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后的疼痛进行评分，比较患者疼痛改善情况，分数越高，患者疼痛程度越大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别行t检验、Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1比较两组生活质量
护理前对照组的生活质量评分：认知功能（51.23±2.15）分，躯体功能（52.19±2.57）分，社会功能（52.67±1.98）分，情绪功能（53.11±2.95）分，平均值（52.19±2.38）分；护理前研究组的生活质量评分：认知功能（51.11±2.34）分，躯体功能（52.35±2.64）分，社会功能（52.28±2.07）分，情绪功能（53.35±2.84）分，平均值（52.34±2.16）分；护理后对照组的生活质量评分：认知功能（70.56±2.07）分，躯体功能（71.05±2.11）分，社会功能（69.84±1.84）分，情绪功能（69.18±2.41）分,平均值（69.57±2.48）分；护理前研究组的生活质量评分：认知功能（82.13±2.09）分，躯体功能（82.45±2.16）分，社会功能（82.14±2.51）分，情绪功能（80.94±2.28）分；护理前两组患者的生活质量评分无明显差异（t=0.343，p=0.366），护理后两组的生活质量评分高于护理前（对照组：t=37.156，p=0.000研究组：t=64.845,p=0.000）护理后对照组的生活质量评分高于对照组（t=28.779,p=0.000）。
2.2比较两组疼痛评分
护理前对照组的疼痛评分为（8.95±1.54）分，研究组的疼痛评分为（9.01±1.42）分，护理后对照组的疼痛评分为（6.85±1.21）分，研究组的疼痛评分为（4.75±0.95）分；护理前两组的疼痛评分差异不大（t=0.210,p=0.417），护理后两组疼痛评分较护理前低（对照组：t=7.879,p=0.000；研究组：t=18.323,p=0.000），护理后研究组的疼痛评分低于对照组（t=10.031,p=0.000）。
3 讨论
国际疼痛研究协会对疼痛的定义为[3]：机体由于组织损伤或潜在的组织损伤引起不愉快的感觉和情感体验。晚期肿瘤患者由于疾病的不断发展，患者表现为病理性的剧烈疼痛。疼痛管理以药物与非药物方式联合应用达到缓解患者疼痛的目的。本研究显示，研究组的疼痛改善情况与生活质量改善状况均优于对照组（P<0.05）,表明疼痛管理用于晚期肿瘤患者，能显著缓解晚期肿瘤患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。
综上，疼痛护理用于晚期肿瘤患者安宁疗护中，具有积极有效的应用价值，推荐临床应用。
参考文献：
[1]刘二凤, 李远娟, 李雪平. 癌症晚期患者心理护理与疼痛管理相结合的护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(58):11584-11584.
[2]马琳, 王琼. 综合疼痛管理对中晚期骨转移患者癌痛的影响[J]. 上海护理, 2016, 16(4):31-33.
[3]热依娜·乌甫里, 古里扎·买买提依明. 癌痛规范化管理模式在肿瘤癌痛患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(43):141+143.
论文作者:刘江玲,禹文婷,周旭
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 疼痛论文; 晚期论文; 生活质量论文; 肿瘤论文; 功能论文; 评分论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;