（北京首都国际机场医院；北京100621）
摘要:目的 探讨早期护理干预对闭合性肋骨骨折后肺部感染的应用效果。方法 笔者于2014年1月至2014年12月间选择来我院胸外科治疗的闭合性肋骨骨折后肺部感染患者作为研究对象，利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，上述两组研究对象中，实验组给予早期护理干预，对照组给予常规护理。结果 两组患者对护理态度的满意度调查发现，实验组的满意度明显高于对照组的满意度，差别有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前后效果比较后发现，试验组的服务质量得分高于对照组，试验组的不良事件的发生率低于对照组不良事件发生率，差别有统计学意义（P<0.05），结论 早期护理干预在闭合性肋骨骨折合并肺内感染的康复及转归意义重大，临床上该护理模式值得广泛推广。
关键词：早期护理；闭合性肋骨骨折，肺部感染；
肋骨骨折是临床上最为常见的一种胸部创伤，其病因多是由于外来暴力、严重挤压或重物击打胸部所致，肋骨骨折以中老年人发病较为常见[1]，近年来，受暴力、环境等不同因素的影响，人群中肋骨骨折的发病率不断上升，肋骨骨折分为单根单处骨折和多根多处骨折，一般单根单处骨折多无显著移位，能够自行愈合，而多根单处骨折受胸腔内压力、血流动力学的影响，容易引发血胸、气胸等并发症[1]，其直接影响是导致患者产生呼吸、循环等生理紊乱，最终导致肋骨骨折后肺部感染，最终可致呼吸、循环生理紊乱，严重者可导致死亡，所以合理有效地对其进行治疗并护理是控制其恶化的关键，本文就早期护理干预对闭合性肋骨骨折后肺部感染的效果展开调查，现将研究结果报告如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
笔者于2014年1月至2014年12月间选择来我院胸外科治疗的闭合性肋骨骨折后肺部感染患者作为研究对象，共收集100例，其中男性78例，女性22例，年龄在15-78岁之间，平均年龄为46.9±2.8岁，住院时间在5-35天之间，平均住院时间为19.7±3.8天，上述患者均有闭合性胸部外伤史，上述患者骨折类型可以分为单根单处骨折、多根单处骨折、多根多处骨折。
1.2研究方法
利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，上述两组研究对象中，根据闭合性肋骨骨折的需要和严重程度给予不同的护理措施 ,实验组给予早期护理干预，对照组给予常规护理，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无差异，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2.1对照组
按照医生医嘱给予患者常规护理，主要包括做好口腔护理、定期的抗生素治疗、按时换药、保持床位平整清洁、保持留尿管通畅、给予支持疗法，增加机体免疫力等。
1.2.2实验组
实验组在对照组治疗组常规护理的基础上，另增加早期护理干预的内容，主要包括以下几点：
⑴ 严密观察生命体征
大多数的肋骨骨折刺患者可伤多处肺组织或胸内大血管，最后可造成大量出血，出血可造成患者出现血气胸 ,闭合性骨折是一类变化较快的疾病，所以护理人员要密切观察患者病情的变化情况 ,密切观察患者呼 吸 、血压 、脉搏 、神志 、血氧饱 和度 、瞳孔 、面色的变化 。一旦患者出现血液、尿、呼吸道排泄物，立即给予清除，尽量保持患者保持呼吸道的通畅 , 给予常规给氧 。
（2）疼痛护理
闭合性肋骨骨折合并感染的患者多由于创伤大、病情重、疼痛明显，疼痛会抑制患者呼吸及咳嗽，导致气道内通气不足、死腔增加，分泌物蓄积，患者在此过程中极易出现高碳酸血症、低氧血症，进而加重病情，为了降低上述症状发生的可能性，针对上述情况可以定时对患者进行心理疏导，主动与患者沟通，待患者热情，举止稳重，认真负责。
（3） 肺部感染的护理
在感染初期，由于创伤、疼痛等各种原因极易造成患者功能残气量下降，导致肺泡萎缩、肺泡毛细血管膜的通透性增强，使肺顺应性下降，肺内气体交换障碍，最终导致低氧血症，临床上为了降低患者低氧血症的发生，对上述患者行气管插管机械通气治疗，增加吸入氧浓度，使其低氧血症得以纠正。
（5）健康教育
由主管护士向病人讲述入院时相关事项、出院时的注意事项，主管医生向患者讲述疾病的治疗方法，治疗过程中的注意事项，出院后的复查方案等，使患者能够正确的认知自己的疾病情况。
1.3 统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0处理，其中计量资料用（均数±标准差）描述，组间比较用t检验，计数资料采用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1两组患者对护理态度的满意度调查
本次调查结果显示，试验组的护理满意度高于对照组，两组之间比较具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。
3.讨论
闭合性肋骨骨折是临床上常见的骨科疾病之一，临床可分为单根和多根骨折，该病作为一种闭合性胸部外伤，如果治疗不当极易引发肺部感染[4.]，临床研究证明肺部感染、气胸等是闭合性肋骨骨折的常见并发症，闭合性肋骨骨折合并肺部感染病情复杂多变，早期诊断及护理是控制其恶化的关键[2]。早期护理干预是手术患者中常用的一种手术护理方式，其主要遵循现代化的服务理念，给患者周到、细致、及时的服务。
本研究结果显示在对上述两组患者实施不同干预措施后，实验组的满意度明显高于对照组的满意度，差别有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前后效果比较后发现，试验组的服务质量得分高于对照组，试验组的不良事件的发生率低于对照组不良事件发生率，差别有统计学意义（P<0.05），究其原因主要在于通过给闭合性肋骨骨折合并肺部感染的患者实施早期护理干预，护理人员通过对患者细心观察和护理，准确掌握患者病情变化情况，对胸部感染的情况可以进行准确的判断，闭合性肋骨骨折一旦引发肺部感染，极易引发脓胸[3-4]，一旦发现患者在治疗过程中出现异常，立即给予抢救处理，有助于改善肺内通气，减轻肺内负担，改善肺内的血流灌注量，促进肺内多余的痰液排除体外，最终达到降低肺内感染继续恶化的可能[5]，可见早期护理干预在闭合性肋骨骨折合并肺内感染的康复及转归意义重大，临床上该护理模式值得广泛推广。
参考文献
1.朱俊 , 刘芬 , 姜镭 , 等 . 护理干预对胸外科患者肺炎肺不张的影响 [J]. 内蒙古医学杂志 ,2012,44(11):2236-2238.
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3.林永.闭合性肋骨骨折临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(22):13-15.
4.何香， 张永丽， 王改霞． 123 溶液灌肠治疗骨科卧床便秘患者方法的改进． 中国煤炭工业医学杂志， 2012， 10:69- 70．
5.杨幼芳 , 李政文 , 侯文锋 . 普胸外科老年肿瘤患者的临床观察 [J]. 中外医疗 , 2012,31(7):321-322.
论文作者:李杨
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 肋骨论文; 肺部论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;