（郸城县人民医院 河南郸城477150）
【摘要】目的 观察自拟退黄颗粒配合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效。方法：将2014年5月～2015年5月期间我院儿科收治且符合光疗指征的病理性黄疸患儿80例,随机分为两组。其中对照组40例采用单纯蓝光治疗；实验组40例，给予自拟退黄颗粒配合蓝光治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果：两组患儿的总有效率有明显差异。结论 自拟退黄颗粒配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效较佳，显效更快，值得临床上推广使用。
【关键词】退黄颗粒；光照疗法；新生儿黄疸；临床疗效
【中图分类号】R735【文献标识码】A
新生儿黄疸是新生儿期的常见病，可见于50%-60%以上足月儿和80%以上早产儿，可由不同病因引起，发病机制复杂，生理性黄疸在一定条件下又可向病理性黄疸转化，而病理性黄疽有导致胆红素脑病的可能，一般都留有不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡[1]。故积极治疗新生儿病理性黄疸对新生儿的健康生长发育具有重要意义。近些年来关于中药在新生儿黄疸中的研究相对较多[2]，得到了较为广泛的肯定。本文采用自拟退黄颗粒配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效进行观察研究，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1纳入与排除标准 纳入标准：依据金汉珍等编著的<实用新生儿学>中新
生儿黄疸的诊断标准[3]。排除标准：(1)皮肤过敏；(2)有心、肝、肾、中枢神经系统等并发症；(3)梗阻性黄疸；(4)黄疸严重需换血治疗；(5)严重呕吐患
儿。
1.2 一般资料 80例新生儿黄疸均为郸城县人民医院儿科门诊就诊的需住院进行蓝光治疗的正常足月新生儿，80例患儿随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄7—30天，治疗前经皮测胆红素值(12.9-22.0)mg/dl。对照组40例，男23例，女17例，年龄7～30天，治疗前经皮测胆红素值(12.9-22.6)mg/dl。。两组患儿胎龄、就诊时间及治疗前经皮测胆红素值等临床资料差异无显著性。
2 治疗方法
2.1 治疗组予自拟退黄颗粒配合单面蓝光治疗，蓝光治疗为间歇照射，每天12h，间歇12h。药物组成：颗粒剂均为广东一方制药厂生产，茵陈颗粒1包，栀子颗粒1包，大黄颗粒1包，泽泻颗粒1包，车前子颗粒1包，黄芩颗粒1包，金钱草颗粒1包，共组成1剂方药，温开水冲服，1剂共等分为4份口服，1日2次，5d为一个疗程。对照组给予单纯单面蓝光治疗，蓝光治疗为间歇照射，每天12h，间歇12h。两组均停止母乳喂养，用药5d后用经皮测黄疸仪复查胆红素值。
2.2 疗效标准：观察黄疸消退情况及其副作用，两组患儿每日晨8时由专人统一使用经皮测黄疸仪测胆红素，于新生儿额头两眉之间测2次，取其平均值记录为胆红素值，分别于开始未治疗前第1d的胆红素值和第5d治疗结束后的胆红素值来判定两组患儿治疗的疗效。治愈：目测黄疸完全消失，经皮测黄疸仪测胆红素值下降到10mg/dl以下；好转：目测黄疸减轻，经皮测黄疸仪测胆红素值下降到11—15mg/dl以下；无效：目测黄疸未消退，甚至加重，经皮黄疸仪测胆红素值≥16mg/dl。
2.3 统计学方法。采用SPSS16.0软件包进行统计，总有效率的比较采用卡方检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
两组患儿治疗后临床疗效比较：两组患儿治疗后显效及总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）.见表1。不良反应：治疗组在服药期间，仅见大便次数增多，余无不良反应。停药后症状缓解。
4讨 论
本病属祖国医学“胎黄”范畴，以出生后皮肤、巩膜、小便发黄为主要特征。其发生主要是由于孕母内蕴湿热，传于胎儿或出生之后感受湿邪或湿热邪毒所致。湿热邪毒蕴结脾胃，熏蒸肝胆，以致肝失疏泄，胆汁不循常道，溢于皮肤、面目，发为胎黄。自拟方中茵陈清利湿热、利胆退黄，为治黄疸之要药，药物研究其有促进胆汁分泌和排泄作用，并有降低胆红素和清热的功能。配以大黄泻热通腑、化瘀解毒、利胆退黄，以增清湿热、退黄疸之功；更用栀子、黄芩清热燥湿，又善清胎热郁毒；金钱草除湿退黄、利水解毒，既清肝胆火热，又能泄下焦湿热；车前子既能清热利尿又能分清浊，泄肝热，使湿热邪毒从下焦疏排，俾邪有去路；泽泻利水泄热，善泄下焦湿热。诸药配伍，既清热利湿，润肠通便，又能化瘀解毒，疏肝利胆；在清热化瘀、利胆退黄的同时配以利尿解毒，使肝胆湿热瘀毒从下焦疏利之，以达“湿热诸家，但利小便”之妙。七味药配伍，功专力宏。新生儿黄疸临床发病率高，门诊病例多，新生儿注射治疗及管理较成人困难，且要避免药物不良反应。本研究将对新生儿黄疸治疗提供更方便、有效的方法。本研究通过临床治疗及观察，发现该方剂退黄快，能尽快降低胆红素。经过对照分析，治疗组和对照组有显著差异，治疗组疗效显著好于对照组。由于中药物美价廉，效果显著，副作用少，本研究对新生儿黄疸治疗提供了一种方便有效的方法。服用该方可刺激肠蠕动促进胎便排出，减少胆红素的肝肠循环，减少胆红素的吸收入血，以降低高胆红素血症。
参考文献
[1]沈晓明，王卫平.儿科学 M .第7版.北京：人民卫生出版社，2008：114-117.
[2] 高福君.新生儿退黄合剂的剂型改良及临床疗效[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(7)：230-232.
[3]金汉珍，黄德珉。官杀吉．实用新生儿学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1997：214
论文作者:张凤丽
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 颗粒论文; 湿热论文; 蓝光论文; 两组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;