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【摘要】目的：分析单纯钽棒与钽棒联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床对比观察。方法：选择60例早期股骨头坏死患者作为临床研究对象，患者随机分为两组。对照组（n=30）实施单纯钽棒治疗，观察组（n=30）在其基础上实施自体骨移植治疗。并对两组临床治疗效果进行评价。对两组患者髋关节功能及疼痛度进行比较。结果：治疗前两组单位无差异，治疗后观察组髋关节功能及疼痛度明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：采用钽棒联合自体骨抑制对早期股骨头坏死进行治疗，能够改善患者髋关节功能，减轻患者疼痛度，具有较好的推广价值。
【关键词】：钽棒；自体骨移植；早期股骨头坏死
股骨头坏死属于骨科疾病在临床中发病率较高的疾病，也被称作是缺血性股骨头坏死[1]。该病主要的发病原因是血管受阻、血供受阻和骨组织中的缺血性供应。患者会表现出肢体疼痛、活动障碍等临床表现，进而使股骨头发生永久性塌陷，从而对其生活质量产生严重影响。所以，在临床中可以通过早期股骨头坏死的治疗研究，对患者生活质量进行有效改善。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月-2016年8月我院接受的早期股骨头坏死患者作为临床研究对象，保证患者均符合全髋病变，并在入院前未进行过手术治疗，符合ARCO中有关股骨头坏死的Ⅰ、Ⅱ期诊断要求，并已经签署知情同意书。排除患者中有手术禁忌症者；内科疾病急性期者；有感染性疾病患者；拒签同意书者。依照随机列表法将其分为两组，观察组30例，女性13例，男性17例，年龄31-66岁，平均年龄（50.6±4.7）岁。对照组30例，女性16例，男性14例，年龄34-69岁，平均年龄（52.7±4.8）岁。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均取仰卧位，予以硬膜外麻醉，并将患侧臀部垫高。对照组患者选择股骨大粗隆下方2cm位置作出5cm股外侧切口。之后在X线机与C型臂引导下实施定位，并选取骨坏死中心区域位置和小粗隆股骨上方皮质焦点作为进针出。之后将其置入导针直到下骨处软骨坏死部位，并岩导针对股骨头进行空心钻的减压处理。扩大钉道指导9mm,并选择长刮匙对硬化的坏死组织清除，最后将多空钽棒置入。观察组在其基础上，用空心钻在多空钽棒置入之前，与同侧松质骨或骼骨外办6-8g。并用小骨粒对清除扩大的位置进行回填，最后持续扩展钉道直至10mm。测深后旋进多孔钽棒，确定钽棒头位置处于软骨下骨处4mm左右，并使其尾部略微进入骨皮质。两组患者均进行术后引流负压放置，并逐渐将切口缝合。并对患者实施抗感染、抗血栓等术后常规处理。两组患者随访时间均在6个月。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的髋功能进行评分，采用Harris作为两组疼痛度判定标准。满分100，分值越高则表明患者功能恢复越好。 采用VAS视觉模拟评估法对患者疼痛度进行评价，满分为10，分值越高表明患者疼痛度更加剧烈。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过和t对计数资料（%）和计量资料（）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后髋关节功能、疼痛度比较
治疗前两组单位无差异，治疗后观察组髋关节功能及疼痛度明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。
3.讨论
股骨头坏死在青中年人群中的发病率较高，是进展性疾病中的一种。患者会在发病初期表现出明显的疼痛症状，晚期则可能表现出骨质塌陷与功能障碍。研究报道显示，多数患者在股骨头坏死的发病过程中都会伴随有不同程度的继发性关节炎，且致残率较高并很难根治[2]。本研究中观察组应用的自体骨移植治疗，就是通过对患者进行早期的临床康复治疗，使其疼痛度及髋关节功能更好改善并提升。临床研究表明，多孔钽棒具备较好的生物相容性，并可以帮助人体骨骼组织的快速生长[3]。因此在治疗过程中，患者临床效果更好，安全性及可行性更高，具有理想的推广应用价值。
参考文献
[1]李涛, 翁习生, 彭慧明,等. 髓心减压并自体骨髓干细胞移植术治疗早期股骨头坏死疗效与安全性的系统评价[J]. 中国矫形外科杂志, 2013, 21(22):2241-2248.
[2]王雨, 王爱民, 杜全印,等. 单纯钽棒与钽棒联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床对比观察[J]. 中华显微外科杂志, 2015, 38(4):363-366.
[3]王清, 姚正凯, 向文东,等. 钽棒置入联合自体红骨髓移植治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2014, 29(10):980-981.
论文作者:王洪东
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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