阆中市人民医院肝胆外科 四川 阆中 637400
【摘要】目的 研究腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的效果。方法 选择我院于2015.3月-2016.2月间收治的144例原发性肝癌患者，按照手术方法不同划分为研究组与对照组各72例，研究组患者接受腹腔镜肝切除术治疗，对照组患者接受开腹肝切除术治疗，评估两组术后并发症发生率，手术及住院用时、术中出血量及切口大小。结果 研究组患者手术用时、术中出血量、切口大小及住院时间等均优于对照组，(t=5.593、2.370、84.136、9.286，P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为3例(4.17%)、低于对照组14例(19.44%)，(χ2=11.198，P=0.001)。结论 采用腹腔镜切除术治疗原发性肝癌疾病，患者术后并发症发生率较低，且相较于开腹手术，腹腔镜手术用时短、术中出血量少、切口范围小。
【关键词】腹腔镜；肝切除术；原发性肝癌；
原发性肝癌属外科常见恶性肿瘤，目前临床尚未明确病因，可能与肝硬化及病毒性肝炎影响有关，疾病特点包括肿瘤转移可能性大、预后不良、生存率较低等，临床治疗手段包括手术，常见术式包括开腹手术及腹腔镜手术，但传统开腹手术对机体造成较大创伤，导致术后恢复缓慢，增加并发症发生可能性[1-2]。随着显微技术不断发展，腹腔镜手术在临床应用范围较广，腹腔镜肝切除术主要优势包括切口小、恢复快、疼痛轻等。研究择我院于2015.3月-2016.2月间收治的144例原发性肝癌患者，分析不同术式的治疗效果，现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2015.3月-2016.2月间收治的144例原发性肝癌患者，按照手术方法不同划分为研究组与对照组各72例，研究组包括男性患者51例、女性21例，年龄范围在39-72岁，平均为(55.4±6.2)岁，肿瘤直径范围在1-5cm，平均为(3.2±0.5)cm。对照组:男性患者53例、女性19例，年龄范围在41-73岁，平均为(55.8±6.0)岁，肿瘤直径范围在1-5cm，平均为(3.0±0.4)cm。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
研究组患者接受腹腔镜肝切除术治疗，术日护士安全护送患者进入手术室，协助患者取平卧位，协助麻醉师完成气管插管全麻，调整卧位后，充分暴露手术区域皮肤，做好消毒措施。医生在患者脐部做一弧形切口，放置套管针，建立气腹，维持气腹压力为15 mmHg，将内视镜放入腹腔，判断肿瘤位置、大小、数量、与周围组织关系、是否存在转移灶等，置入其余套管针后，利用电凝钩在肝脏处进行标记，使用超声刀旁开肿瘤后进行切除；需注意彻底离断肿瘤断端血管，将切除物放入标本袋，冲洗腹腔，实施缝合等手术结尾操作[3]。
对照组患者接受开腹肝切除术治疗，患者进入手术室后，护士协助完成全麻操作，医生做好皮肤常规消毒措施，在肋缘下做一切口，解剖第一肝门、第二肝门，提前放置止血带，医生使用电刀在肝脏处做好标记，旁开肿瘤2 cm，进行切除，彻底结扎肿瘤断端，完整切除肿瘤后常规冲洗腹腔，放置引流管，做好缝合工作，结束手术[4]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组患者手术基本情况
研究组患者手术用时、术中出血量、切口大小及住院时间等均优于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
原发性肝癌发病早期患者一般无明显症状，多在体检时意外发现，疾病特点包括:肝癌死亡率较高、患者病情变化快等，病情严重性对临床治疗提出较高要求，手术是治疗原发性肝癌首选方案。传统开腹肝脏切除术，治疗效果较好，但术中切口较大，导致出血量增加、术后伤口较大，延长愈合时间。而开展腹腔镜肝切除术可有效避免传统手术的弊端[5]。
结果提示研究组患者术后并发症发生率为3例(4.17%)、低于对照组14例(19.44%)，(χ2=11.198，P=0.001)。分析原因可能与术中做小切口置入套管针，建立气腹后在内镜辅助下完成手术，无需开腹，切口范围较小，降低术中出血量，促进术后切口愈合。通过内镜可放大手术视野，医生可完成精细操作，缩短手术时间。气腹压力及术中超声刀使用均可起到一定止血效果，阻止肝断面大出血。且相较于传统开腹手术，腹腔镜术中医生无需双手进入腹腔操作，对胃肠道刺激较小，术后患者恢复较快，且并发症发生率较低[6]。
综上所述，采用腹腔镜切除术治疗原发性肝癌疾病，患者术后并发症发生率较低，且手术用时、术中出血量、切口大小及住院时间均优于传统开腹手术患者。
参考文献
[1]向伦建,李建伟,陈健等.腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2014,13(6):464-467.
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[6]刘会春,吴斌全,金浩等.腹腔镜肝切除术18例临床分析[J].中华解剖与临床杂志,2014,19(6):497-499.
论文作者:曹月
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 肝癌论文; 手术论文; 原发性论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 切除术论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;