（内江市中医医院 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：探讨64排螺旋CT扫描在早期中心型肺癌诊断中的应用价值，以期为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2015年10月—2016年10月前来我院就诊16例早期中心型肺癌通过64排螺旋CT扫描患者的一般资料，对比观察64排螺旋CT扫描诊断和临床手术诊断在肺叶和肺段支气管情况。结果：64排螺旋CT扫描显示支气管腔异常为14例、肺部炎症为13例，支气管壁异常为13例；临床手术在早期中心型肺癌的诊断结果显示支气管腔异常为15例，肺部炎症为13例，支气管壁异常为12例。两种诊断方法相比无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。结论：64排螺旋CT扫描在早期中心型肺癌诊断准确率高，具有重要的临床应用价值，值得在临床诊断中大力推广和应用。
【关键词】 64排螺旋CT扫描；早期中心型肺癌；临床诊断；应用价值
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0211-02
早期中心型肺癌指的是病变异常发生在肺叶、肺段支气管或者是支气管腔体内，或者是支气管外部但病灶大小在2厘米以内，癌性细胞还未向淋巴或者其他器脏扩散[1]。在临床诊断过程中，对于肺癌的确诊通常会在患者肺癌晚期，癌性细胞已然扩散，临床治疗错过最佳时机，这就给诊断检测提出了更高的要求[2]。鉴于此，我院通过回顾性分析2015年10月—2016年10月前来我院就诊的16例早期中心型肺癌通过64排螺旋CT扫描患者的一般资料，通过与手术诊断相比较准确性高、质量好，值得在临床诊断中大力推广和应用。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年10月—2016年10月前来我院就诊16例早期中心型肺癌通过64排螺旋CT扫描患者的一般资料。在上述早期中心型肺癌患者中，男13例，女3例。年龄为37～75岁，平均年龄为52.6±7.2岁。病程为3～16个月，平均病程为9.4±1.3个月。临床表现症状中，咳嗽为15例，咳嗽痰带血为12例，胸痛为11例，胸闷为10例，发热为6例。
1.2 方法
使用64排螺旋CT扫描仪（荷兰飞利浦公司生产）对所有患者进行检测，从患者胸廓入口位置到肺底部位置通过平扫和增强扫描方法。扫描技术参数为：电压为119Kv，47～59mAs，扫描层厚为5.10mm，层距为1.19mm，螺距为1.10mm，旋转时间为0.56s[3]。先对患者进行平扫，而后依据1.9mmol/Kg的标准使用高压注射器静脉输注碘液醇350，静脉输注时间在5s内完成。再给患者进行增强扫描，薄层重建为1.17mm、重建间距也为1.17mm。通过多平面重建、容积再现、表面遮盖显示等将患者肺部支气管图像进行重建，记录患者肺部及支气管出现病变的部位、病灶形态等，并且将记录和手术病理诊断结果进行对比。
1.3 统计学分析
采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
使用64排螺旋CT扫描和手术病理两种诊断方法相比，显示结果中支气管腔异常、肺部炎症、支气管壁异常无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
肺癌是临床非常常见的呼吸系统恶性肿瘤，随着社会生活环境的污染和人们生活习惯的改变，肺癌的发病率呈现不断扩大化的趋势，有医学研究数据显示，肺癌是人类死亡率最高的恶性肿瘤之一，极大程度上威胁了人类的生命健康。中心型肺癌作为肺癌的一种，早期发病位置在肺门附近，发生在支气管、叶支气管和肺段支气管，鳞癌和未分化癌占据比例较大。男性群体为多发和易发群体，具有一定的潜伏性和隐匿性，特别是在早期阶段临床表现与正常人无太大差异，因而不受重视和难以发现。但是，当患者表现出一定的临床症状像痰中带血等时往往肺癌症状已到晚期，手术切除只能施全肺切除手术，难度较大、患者难以承受，而且中心型肺癌会由于局部外侵、纵膈淋巴结转移等因素，手术效果不理想，易发生骨转移。因此，对于中心型肺癌发现越早、诊断越早、结果越准确对于患者临床治疗来说无疑是巨大的利好，患者尽早治疗无疑能够有效降低患者的死亡率。
64排螺旋CT扫描具有数据覆盖范围大、采集数据速度快、操作同向性强的特点和优势，能够形成准度高、质量好的三维重建图像资料，对于患者病灶位置、大小、周围状况都可以较为清晰、直观地予以显示和展现。相较于过去传统的胸片、多排螺旋CT扫描，64排螺旋CT扫描的旋转速度更快、时间分辨率更高，而且覆盖范围更大，应用于早期中心型肺癌诊断中，可以发现支气管腔内部肿瘤、支气管壁明显增厚等征象，在上述研究结果中，发现64排螺旋CT扫描和手术病理诊断两种方法对于患者支气管腔异常、肺部炎症、支气管壁异常等症状诊断中没有明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05）。64排螺旋CT扫描三维图像重建不仅对于病灶清晰显示，对于血管的形态也能明确展示，从而为患者实施手术过程选择手术方式予以正确选择，降低手术实施风险，有效减少术后不良反应和并发症情形的出现。
综上所述，64排螺旋CT扫描具有成像快、质量高的优势，并且患者的耐受性也较强。通过64排螺旋CT扫描应用于早期中心型肺癌患者的临床治疗过程中，对于患者的临床治疗能够提供更加及时、准确的依据，从而为后期有效治疗打下良好的基础，值得在临床诊断中大力推广和应用。
【参考文献】
[1]李福军，吴盛华，周坤，李海英，宋博.64排螺旋CT增强扫描对早期周围型肺癌的诊断及鉴别诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，01：98-99.
[2]张镇滔，杜贺钦，郑晓林，邹玉坚，张旭升.低剂量薄层CT扫描早期诊断周围型肺癌的可行性探讨[J].中国医药指南，2014，20：93-94.
[3]徐勤，敬文斌，陈永芊，郭晓华，马培能.低剂量螺旋CT对肺癌高危人群筛查的价值[J].现代肿瘤医学，2012，03：530-532.
论文作者:张明山,许志强,张富顺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：肺癌论文; 螺旋论文; 患者论文; 支气管论文; 中心论文; 手术论文; 管壁论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;